治疗痛风有以下几类药物,第一类药物就是治疗痛风的急性发作,主要是缓解疼痛就包括了有秋水仙碱、非甾体类的、消炎镇痛药物、激素。用于急性期发作的,秋水仙碱药物以往也认为,它的毒副作用比较大,很多人也不愿意使用它。是因为我们以往的使用方法,都是大剂量的服用秋水仙碱,直到患者出现了中毒症状。这样的用法现在已经被摒弃掉了,我们现在的使用方法,主要是以小剂量的服用,在痛风发作的时候首次服用两粒,在一小时以后再服用一粒,以后的每日服用一粒直到疼痛缓解,所以这种小剂量的使用秋水仙碱,对痛风的治疗是有效的,而且避免了秋水仙碱的不良反应。
成人的半月板它的滑膜缘是有血液循环供应的,它的游离缘是没有血液循环供应的,我们称滑膜缘为红区。它是有自我修复能力的,在红区损伤的话是可以通过保守治疗,有可能会治愈的。如果在白区的话治愈率就比较差了,可能就需要通过手术来治疗。红白区的话有治愈的可能,但是对于14岁以下的患者,我们还是可以考虑采取保守治疗。同时对于白区损伤小于5毫米,不完全的撕裂,不影响关节稳定性的话,也可以采取保守治疗。对于保守治疗无效的患者,我们可以通过手术来治疗。目前的手术方式以关节镜治疗为主,关节镜治疗,是一个微创的手术,它对患者的创伤小,术后康复快。它的主要方法有半月板的切除、侧全切,包括半月板的成型,也有半月板的移植。
盘状半月板就是半月板发育异常,我们正常的半月板它是一个半月牙型。盘状半月板它就类似于一个圆盘型,所以顾名思义叫盘状半月板。临床上面将盘状半月板分为两类,一类是完全性盘状半月板,另外一类,叫不完全性盘状半月板。因为盘状半月板,它是半月板的异常情况,它的强度、弹性、韧性都比较差。临床上面很容易出现,半月板的破裂、磨损。所以我们建议发现盘状半月板的患者及早就医,进行盘状半月板的成形术,而且盘状半月板好发于外侧。同时好发于中青年,因为他在运动中很容易发生损伤,所以这种患者应该及早就诊。可以通过关节镜把圆形的盘状半月板,修剪成C型的正常的半月板的形态,这个就可以避免,后期出现半月板的撕裂等损伤。
第一类药物,就是治疗痛风的急性发作,主要是缓解疼痛,包括了有秋水仙碱、非甾体类、消炎镇痛药物、激素。另外一类药物就是降尿酸药物,它是用于缓解期控制尿酸的,它主要包括两大类,一类就是减少尿酸合成的药物,它主要包括有别嘌醇和非布司他,另外一类药物,就是促进尿酸排泄的药物,它包括苯溴马隆。其它的药物可能在国内临床上面,还没有上市,所以我们就不介绍了。同时还有一些辅助的药物,包括有碱化尿液的药物,例如碳酸氢钠和枸橼酸氢钾这些药物,也是可以起到促进尿酸排泄的作用。如果这些药物,在医生的正确指导下使用的话,都是安全可靠的。
痛风临床上大概分四期,有高尿酸血症期,这一期就是患者的血尿酸增高,但是没有痛风明显的症状,没有关节疼痛。第二个就是痛风急性发作期,就是典型痛风发作,包括有关节疼痛、红肿热痛。再就是痛风的缓解期,后面还有一个痛风的慢性期,因为很多人认为痛风发作,就是因为血尿酸高了引起的,所以他就认为痛风一发作就要降尿酸,就临时加重降尿酸的药物,这个观念也是不正确的。因为痛风发作期我们的治疗原则,就是要缓解疼痛控制炎症,就是要使用非甾体类的消炎镇痛药、秋水仙碱、激素这样的一类药物,起到一个消炎镇痛的作用。你如果使用了降尿酸药物,它会使尿酸值出现波动,反而会加重痛风的发作。所以这种处理是不正确的,也是不恰当的。
痛风临床上大概分四期,有高尿酸血症期,这一期就是患者的血尿酸增高,但是没有痛风明显的症状,没有关节疼痛。第二个就是痛风急性发作期,就是典型痛风发作,包括有关节疼痛、红肿热痛。再就是痛风的缓解期,后面还有一个痛风的慢性期。痛风的缓解期我们还是以降尿酸治疗为主,要使用降尿酸的药物,进行规范化的治疗。同时要辅以秋水仙碱,或者非甾体类的消炎镇痛药,预防痛风的二次发作。慢性期的话因为很多痛风病的患者,没有得到很好的治疗,或者自己没有规范化的治疗,造成了体内痛风石的形成,或者是痛风性肾病这种情况。这个就需要进行多科室的来治疗。如果有痛风石的话可能需要外科治疗,如果有痛风性肾病的话,可能需要肾内科来治疗。
疝气带治疗腹股沟疝也是一种方法,但这种方法有它的适应征,一般来说,一岁以内的小孩,如果说有频繁的疝气脱出,这个时候为了避免造成,疝气脱出以后形成嵌顿,可以使用疝气带,那么有的小孩儿在一岁以内,可能经过治疗以后,可以有部分或者少数小孩,能够达到自愈,第二种情况,就是有些老年人,身体条件非常差,高龄基础疾病比较多,不能耐受手术或者麻醉,那么为了避免疝气的嵌顿,也可以使用疝气带,当然如果身体条件允许,没有手术禁忌症的情况下,我们还是建议手术治疗,因为长期使用疝气带,它可以造成,疝囊挤出的组织摩擦粘连,为手术治疗带来很多麻烦,使手术难以进行或者是增加。