首先还是要注重低嘌呤饮食,饮食上面要尽量避免食用动物内脏、海产品、红肉、猪肉、羊肉、牛肉,也不要喝肉汤或者火锅,这些里面都是含高嘌呤的。对于禽肉这种白肉的话,可以适当放宽一点。第二要注意规律的运动,不要剧烈地活动,剧烈地活动也是容易诱发痛风发作的,还要注意保暖受凉也是痛风的诱发因素之一。同时我们要戒烟酒,特别是啤酒和白酒,也是痛风的好发因素之一,也不要喝碳酸饮料和富含果糖的饮料。同时我们要鼓励痛风病的患者要多饮水,正常的每日的饮水量,要达到2000毫升以上,也就是四个矿泉水瓶的水量。
一旦诊断明确要手术的时候,需要做一些相关的准备,一个就是住院以后,医生会给患者开具相关的检查,比如要确定患者的心肺功能,能否耐受手术和麻醉,如果说不适宜手术的话,是不能手术的。第二方面,患者如果平时有心脏方面的疾病,长期使用抗凝药物的话,比如说阿司匹林或者波立维这些抗凝药,要提前停服抗凝药物,那么他可以住院,医生使用其他的药物,替代这些抗凝药的治疗,还有就是如果患者长期有便秘,或者前列腺增生的情况,引起排尿困难,那么在治疗疝气之前,最好要做相关的处理,比如说有前列腺增生的,可以提前半年做前列腺的手术,以解除尿道梗阻,便秘的患者术前要注意饮食,或者使用一些导泻的药物,保证大便的通畅,从而避免在疝气手术后,出现排尿、排便的困难,从而加重了术后的腹压,引起术后的伤口疼痛、不舒服等等,从而有效地避免疝气的复发。
第一个就是巨大的痛风石,痛风石直径大于1.5公分以上的,影响患者的美观,或者痛风石有破溃、感染的。还有痛风石对我们重要的器官,比如神经、血管、肌腱造成压迫引起功能障碍的,这种情况下我们需要手术。另外一个情况就是,患者的诊断不明确,我们需要通过手术来取活检,或者是缓解患者的症状。比如急性的膝关节痛风性关节炎,可以通过关节镜来进行治疗。可以在关节镜的指示下,看见关节内的情况,看是否有痛风石的结晶,或者是关节内是否有滑膜的病变这种情况。同时我们也可以取滑膜组织,进行相应的病检,以明确诊断,还有的情况就是患者的关节功能明显障碍了,我们可以通过手术来做重建。
肠套叠的治疗主要有两种方法,一种就是空气灌肠复位,第二种就是手术,如果小孩肠管套入的时间超过了48小时,或空气灌肠复位尝试但没有成功,或者我们考虑肠管已经有缺血坏死腹膜炎的表现,那么这种情况就不能够继续空气灌肠,就只有手术,当然对于成年人来说,原因有肿瘤、息肉,或者梅克尔憩室引起的肠套叠,往往空气灌肠复位是很难成功的,那么就选择手术可能会更多一些。
小儿腹股沟疝是指发生于小孩腹股沟区的疝气,当然小孩腹股沟疝,一般最常见的还是斜疝,主要症状表现为在小儿哭闹、剧烈活动、咳嗽、大便干结等等情况下,会在腹股沟区域鼓起来一个包块,我们经常在广告或者是有些媒体上,可以看到一些误导的情况,有的宣称贴肚脐可以治疝气,实际上这些都是不科学的,贴肚脐是肯定治不了疝气的,因为疝气的发作原理是腹壁上有一个缺损,这个缺损不可,在使用药物的时候能够愈合。
很多中老年人出现了肩位疼痛,会自认为是肩周炎这个也是不正确的。我们临床上肩周炎的诊断已经被摒弃掉了,我们现在认为肩周炎是指的粘连性的肩关节炎,它是一个肩关节的关节囊出现广泛性的粘连,而造成的各方向的活动障碍。它是一个自愈性疾病,一般的病程大概在一年到一年半它会自我缓解。除了肩周炎以外,临床上引起肩位疼痛的病因还有很多。包括有肩的骨性关节炎、肩峰撞击综合征、肩袖损伤、肱二肌长头肌腱炎,所以中老年人患者出现肩位疼痛,一定要到医院就诊,通过专业的医疗机构检查诊断,得出最终的诊断结果。如果中老年患者出现了急性的肩关节疼痛,如果没有明显外伤因素,首先建议做一个肩部的临时固定,我们可以用纱巾、三角带把肩关节固定住,然后就医疗机构去就诊,建议完善肩关节的核磁共振检查,以明确诊断。
目前为止,还没有发现前列腺增生和前列腺癌有必然的关系,前列腺癌是一种细胞的变异,由正常的细胞变成癌细胞了;前列腺增生是正常细胞增多了,它们是两个完全不同的概念,没有确切的依据或者循证学的依据,证明前列腺增生能转变成前列腺癌;但两者是可以同时存在,都有共同的特点,都会出现排尿困难;
前列腺增生会出现很多并发症,比如并发膀胱结石、感染,不喝水的话,尿里面的代谢产物排出来的过程中,处于一种饱和的状态,更容易形成膀胱结石;因为人每天新陈代谢,必须要这么多水,没有这么多水,机体内环境会发生异常,症状并不会得到改善;一般要求2000毫升的水,人为克扣饮水量不仅不能缓解尿频尿急症状,还会破坏机体内环境,诱发结石。
肠套叠时发生腹痛的原因有几方面,第一方面就是肠管发生肠套叠以后会导致肠梗阻,第二方面就是近端肠管里面的东西,由于不能够通过,时间长了以后,它会在肠管里面发生积集,造成近端肠管的扩张,造成肠壁的张力增高会发生腹痛,第三个方面就是被套入的肠管,由于卡压在远端肠管里面,它会造成近端肠管壁的缺血,长期的缺血也会引起腹痛。