很多人认为痛风发作尿酸一定高,其实这是不正确的,大概有30%的病人,在痛风发作的时候尿酸并不一定高,可能还低于正常值。反之尿酸高也不一定会引起痛风,只有10%到20%的高尿酸血症的患者,会出现痛风的症状。所以临床上面不能因为血尿酸高,就只认为痛风。也不能因为血尿酸不高,就把痛风的诊断排除。所以一定要患者,到正规的医院进行相关的检查,医生会根据患者的各项体征、病情特点,和化验检查的结果来进行判断。同时,痛风的诊断有一个金标准,就在患者的关节液或者痛风结节里面,找到它的尿酸结晶,这是痛风诊断的金标准,除了痛风诊断的金标准以外。现在临床上也可以通过关节镜,通过双能CT,也可以通过彩超这些检查手段,来对痛风进行诊断。
很多人把痛风当成感冒来治疗,他们吃了药以后觉得尿酸值降到正常了,就把药停掉了其实这也是不对的,因为痛风其实是跟高血压、糖尿病一样的,它属于慢性病它需要长期服药治疗。一旦你停了药物,血尿酸会立马升上去,血尿酸的波动往往会诱发痛风的发作,所以我们建议痛风患者,要长期规律地服用药物,定期检查血尿酸值。让医生根据你的血尿酸的情况,调整药物的用量,绝对不要擅自地停用药物。对于初次进行降尿酸治疗的患者,建议他每一个月到医院来,进行血尿酸的复查。根据血尿酸的情况,调整药物的用量,如果血尿酸稳定以后,可以三个月到半年复查一次,那么同时也建议患者,要定期复查肝功能和肾功能,监测肝肾功能的变化。
肠套叠有一个典型的症状表现为血便,这种大便一般来说不是鲜血便叫果酱样便,因为肠套叠发生以后,它主要是套入了肠管,肠系膜有血管来供应肠壁的供血,肠系膜随着被套入了以后,影响到肠壁的供血,肠壁就会发生缺血,这个时候肠里面的肠黏膜就会发生坏死脱落,所以我们就会看到排出来是血便,因为这个血在肠腔里面存留时间比较长,同时混有肠黏液,所以它就表现为像番茄酱一样的血便。
踝关节扭伤也是临床上很常见的一种损伤,很多人在处理上面是不正确的,往往他会进行局部的按摩、挤压或者热敷,这样做不仅对踝关节疼痛没有缓解,同时会造成继发性的损伤。所以正确的处理方式:第一个首先是要进行踝关节制动,避免踝关节的负重活动;第二个要进行局部的冰敷,可以用冰袋、冰水进行局部的冰敷,每次冰敷的时间不要超过20分钟,同时可以进行局部的加压包扎,可以用弹力绷带进行加压包扎,但是要注意不要加压过紧,影响血液循环,同时可以把患肢抬高,高于心脏水平有利于消肿,有利于疼痛的缓解,最重要的就是要到正规的医疗机构就诊,排除骨和韧带的损伤。
半月板损伤如果不治疗,它会影响膝关节的稳定性。半月板在膝关节内它破裂的话,可能会在关节内活动,造成关节软骨的磨损,加重软骨的退变。后期会出现一个创伤性的关节炎,同时半月板和交叉韧带,有一个相互稳定的关系。如果半月板破裂的话,交叉韧带的负荷就会增加,容易出现交叉韧带的损伤。可能后期会出现交叉韧带的断裂,所以临床上如果半月板损伤,没有得到很好的治疗的话,很容易出现关节的疼痛,影响关节功能造成关节的活动障碍。严重的可能会出现关节的畸形,我们半月板损伤的话,主要还是采取以关节镜为主的微创治疗,包括有半月板的缝合、半月板的侧全切、半月板的成形、半月板的全切、半月板的移植术。
腹股沟疝气手术分为传统手术修补和腹腔镜手术修补,它们各有优缺点,传统手术修补就是通俗上说的无张力疝修补,就是在体表做一个切口,然后把补片放进去,从而达到修补的目的,这种手术适用于年龄比较大,身体条件一般,或者身体条件相对较差的病人,因为它对麻醉要求不是太高,可以做一个简单的麻醉,甚至做一个局部麻醉,就可以完成手术,并且它也能很好地达到修复的目的。腹腔镜手术是在腹壁上打上三个洞,进行疝气的修补,那么它对麻醉的要求比较高,需要做全麻,也就是气管插管麻醉,这种麻醉对病人的心肺功能,要求比较高一些,如果说是心脏功能不好,或者是长期的慢阻肺,这些肺部功能不是很健全的人,可能不一定能够耐受全麻,那么对于年轻力壮的病人,那么为了尽快地恢复工作,或者是减少手术以后的疼痛,可以选用腹腔镜手术。
腹股沟疝气的复发是指原来接受过手术治疗的患者,在原手术区域再次出现腹股沟区的鼓包现象,或者说是肠管,或者其它组织脱出就叫复发。一般来说,复发的患者如果身体条件可以耐受手术,往往还是需要再次接受手术治疗的,因为复发的疝气还是在腹壁上有一个缺损,这个缺损会随着患者活动,比如站立、咳嗽等等情况下,肠管或者网膜会继续从此通道突出于体表,并且对缺损处反复地冲击,会使这个缺损越来越大,复发的疝气,也会随着时间推移越来越大,从而给患者造成腹部胀痛不适,消化不良等等症状,复发的疝气甚至也可能形成嵌顿疝,所以如果身体条件允许,还是需要再次手术治疗。