诊断腹股沟疝气并不难,它主要还是我们的常规体检,如果说家长或者医生,明显可以看到小孩腹股沟区域,站立时候突出体表的一个包块。在平卧的时候,包块可以还纳,或者说我们医生或者家长,帮助他推挤的时候,包块可以消失。那么就可以判断,这是腹股沟疝。当然 另外我们也可以借助一些,医学影像学的设备进行检查,最常见的就是做B超检查。B超检查可以明确地判断,突出包块到底是肠管,还是网膜组织,或者说是水,也就是鞘膜积液,可以进行鉴别。我们也可以做CT检查,一般来说,做一个腹部的B超,就可以基本判断。
对于一做手术就决定病好了的观念是不对的,如果是一个膀胱逼尿肌功能比较好的年轻人,那可能手术后就恢复得比较好;如果病人病程比较长,逼尿肌的功能已经严重受损了,病人除了做手术,还需要做膀胱功能的恢复治疗;比如说间歇性的提肛锻炼,第二个定时排尿,第三个是饮水要达到一定的量,在这种情况下还不好的话,可以用一些膀胱治疗仪或者针灸、理疗的办法。
一般40岁以上,会出现一些肉眼看不见的病理性的改变,50岁后,前列腺增生的症状会慢慢出现,早期主要是夜尿频多,原来晚上不起夜,现在可能晚上要起几次的夜;逐渐逐渐最典型的症状还是排尿困难,主要是慢慢的,比如及时等待、尿得没有力量、尿线变细没有原来的粗、滴不尽、分段排尿、蹲位排尿、尿潴留等排尿困难症状。
第一鞘膜积液,包括精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液,鞘膜积液也可以在腹股沟区,或者在阴囊区出现一个包块。这个包块可以在站立活动的时候土凸出,有些包块在平卧的时候,也可以消失,那么就是交通性的鞘膜积液,它的表现和腹股沟疝,可能非常相似,但是它们最大的区别就是,鞘膜积液它凸出包块里面,主要是腹腔的液体,而疝气主要是肠管和网膜,所以做B超的时候,能够很明确地进行鉴别。第二腹股沟疝气可以和腹股沟区的淋巴结肿大,进行鉴别,腹股沟区的淋巴结肿大,也可以表现为包块,但是这种包块,不能还纳于腹腔,并且这种包块体积,一般没有疝气大,它也可以伴有疼痛、感染等等其它症状,第三可以和腹股沟区的肿瘤,相鉴别,这种疾病比较少见,如果腹股沟区有肿瘤,或者感染引起隆起性的包块,也可以有凸出体表的情况,但是跟疝气还是有明显的区别,都不能还纳。
发生肠套叠的小孩儿,有时候我们还可以观察。如果说他的腹痛、呕吐,或者便血情况不是特别严重,可以先观察。因为这种反复发作肠套叠的小孩,他有可能自己解套,就是肠管复位,并且随着小孩的体格的发育,随着年纪的增加、身体的发育,他将来发生肠套叠的可能性,会越来越小,当然对于经常频繁复发的肠套叠,是可以考虑手术治疗的,手术治疗进行肠系膜的固定等等。可能会得到根治,对于这个成年人,反复发生的肠套叠,可能要考虑有肠道肿瘤,息肉或者憩室的情况。那么这种情况,是必须要经过手术治疗,才能够得到根治的,否则可能会越来越严重,甚至会造成肠管坏死的可能。
痛风性关节炎容易和骨性关节炎、风湿性关节炎、内风湿性关节炎、银屑病性关节炎、丹毒软组织感染等疾病相鉴别。同时我们临床上还有一个叫假性痛风,这个也是容易混淆的。所以患者出现了不明原因的关节疼痛,一定要找正规的医疗机构就诊,由专业的医师来进行诊断,而不要自以为是的去滥用药物。痛风它最大的特点,就是发病很急骤,好发于脚的第一跖趾关节,同时也可以在足背、踝关节、膝关节、肘关节这些部位发作。它发作起来起病快疼痛剧烈,但是缓解以后患者不会遗留什么后遗症,不会有活动障碍。所以这个是和其它疾病有明显区别的,但是对于慢性痛风的患者,如果出现了关节破坏就另当别论了。
药主要有两种:一种是西药制剂,像非那雄胺、哈乐;第二个就是植物制剂,包括我们祖国传统医学的温利通,它也可以治疗前列腺增生;换药还是不换药,关键还是看病人的症状,有的症状即使你换了药也不能得到改善;如果是以刺激症状为主,到底是脑中风引起的,还是脑梗引起的,也很可能是上元神经元的病变,吃什么药都不会有效果,因为上元神经元也是调控膀胱逼尿肌功能的。