慢性心功能不全的原因:。 1、原发性心肌损伤,就家族性心肌病; 2、缺血性心肌损伤,有冠心病 、心肌缺血 、心肌梗死,还有心肌炎 、心肌病,代谢性疾病造成的心肌损伤,如糖尿病性心肌病; 3、心脏的容量负荷过重,所谓的压力负荷过重,如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、 肺动脉瓣狭窄等,左右心室收缩时射血阻力增加的疾病,容量负荷过重; 4、心脏的瓣膜关闭不全,这是造成容量负荷过重的原因,左右或动静脉分流性伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病,如慢性贫血、甲亢等。
老年糖尿病患者出现关节痛的原因: 1、骨代谢紊乱,糖尿病患者由于胰岛素缺乏,钙磷酶代谢障碍,糖尿病控制不良时,可以导致肝性营养不良和肾脏病变,最终导致活性维生素D减少,钙吸收不良,骨质缺钙 骨质合成减少,导致糖尿病骨量的丢失,所以容易发生骨质疏松症; 2、周围神经病变,糖尿病骨关节病者几乎全部或者部分有周围神经病变,而糖尿病周围神经病变患者有82%到100%有糖尿病骨关节病,糖尿病性神经病变可以引起感觉减退或消失,关节运动反射控制障碍,对疼痛和本体感觉减弱或者完全丧失,表现为足 踝 软组织的肿胀,活动范围增大时有声响 跛行 X线检查可以发现,足部关节的关节面不规则 碎裂,关节间隙变窄,有的关节可以常伴有脱位。
慢性心功能不全是由于任何原因促使的心肌损伤,如心肌梗死 、心肌病、心肌炎、还有血流动力学,负荷过重造成的心肌的结构和功能的变化,导致了心室泵血或者充盈功能低下而引起的一组临床综合征。 主要表现为呼吸困难 疲乏和导致肺出血和肢体水肿的液体潴留症状,心衰是一种进展性疾病,表现为渐进性的心室重构,强调是神经体液因子调节机制造成的,是各种心血管疾病的严重阶段,死亡率高、预后不良。
老年性高血压可以挂老年心血管科和老年高血压科。但是高血压在一般的医院往往是在心内科治疗,对于更加有高血压专科的医院,高血压往往在高血压专科进行治疗,但如果合并年龄大于60岁,建议还是到老年科进行治疗,如果在科室划分更加详细的情况下可以去老年心血管科,甚至老年高血压科进行治疗,因为老年患者的生理病理是具有一定的特殊性的,他的治疗是不同于一般成人治疗的。
老年人慢性心功能不全的饮食,应注意限钠 、限水。因为老年人的肠道的吸收功能减低和肾功能减退造成了钠回吸收差,常常造成低钠血症,所以要严格监测血钠。慢性心功能不全,一般都造成水钠潴留,所以严格限水,水应该每天限制在1500ml以内。营养和饮食,老年人应低脂饮食,肥胖者应注意减轻体重,吸烟者应戒烟。
胰岛素的适应证除了1型糖尿病,在2型糖尿病患者中治疗一般是作为二线用药的,成人2型糖尿病胰岛素,临床应用专家共识中建议应用一般是在于: 1、出现急性并发症或者严重的慢性并发症; 2、应激状态,譬如合并有感染 外伤或者手术等情况; 3、出现严重的合并症,比方说肝肾功能不全,还有妇女在妊娠期间。 目前以下情况可以给予胰岛素单药或者联合口服药物治疗; 1、新诊断的2型糖尿病,糖化血红蛋白大于等于9.0且糖尿病症状明显; 2、对于两种以上口服降糖药 血糖未达标的老年患者 在口服药的基础上可以首先增加基础胰岛素,先控制空腹胰岛素,包括三餐前的 晚餐前的血糖,餐后血糖以饮食结构调整和口服药物为主,胰岛素的低血糖风险相对较低; 3、病程中没有明显诱因的体重下降的,也可以优先选择胰岛素治疗。
漏服了可以有补救措施: 1、如果漏服了二甲双胍类的药物,发生在餐后两小时之内,测血糖值轻度增高,可以增加运动量来降低血糖,可以不用补服,如果是血糖明显增高,就需要按原剂量进行补服,但是如果发现漏服已到了下一次服用二甲双胍的时间,就不需要再补服了; 2、如果是漏服了磺脲类药物,磺脲类的药物分为短效和中长效,短效磺脲类药物漏服一般要测随机血糖,如果血糖明显升高可以适当的减量补服,但是需要注意的是不可以把上一次漏服的药物加到下一次一并服下,以免造成低血糖;中长效的磺脲类的药物用法一般是每天早餐前半小时服用一次,如果到了午餐前才想起来漏服,那可以根据血糖的情况按照原来的剂量补服,如果到了午餐以后才想起来,可以按照原剂量一半进行补服,如果到了晚上才发现漏服,就不需要补服了以免引起夜间低血糖。
老年糖尿病中有95%以上都是2型糖尿病,所谓的2型糖尿病大多是因为胰岛素分泌的相对不足或者说胰岛素抵抗,少数是1型和其他类型的糖尿病。 其中大多数2型糖尿病是65岁到75岁新发的糖尿病,这些病人病程多在十年以内,预期寿命超过十年,有条件也希望管理好血糖的患者。 另外老年2型糖尿病可以分为老年前患糖尿病和老年后新发糖尿病两种情况,以后者占大多数,近四十年来我国多次糖尿病,全国的流行病学调查数据,预计到2050年20%以上的老年人是糖尿病患者,其中95%以上是2型糖尿病,45%以上的老年患者处于糖尿病前期状态。
大部分的人以为自己血脂高只要少吃一点油就对了,但是饮食中的糖 纤维量食用的油的形态甚至饮酒的量,都会影响到胆固醇或者甘油三酯,一般人都以为自己吃的不油,应该是血脂不会高,但是却不知道其实甜食 酒类在身体里也可以转化为甘油三酯,除了少吃油做的对以外,还应该要戒掉含高糖类的,甜食的习惯,更不能拿酒类来当饮料,其实如果不是天生体质的遗传,90%的人只要把血脂降下来,无论是要降胆固醇还是甘油三酯都比较容易,注意改变饮食和生活习惯。
糖尿病足的临床表现多种多样: 1、早期一般可以出现感觉异常,一般的表现是袜套样改变,首先累及的是肢体的远端,然后向近端发展,轻触觉 人体感觉 温度觉 痛觉的感知共同减弱; 2、运动神经的病变表现为足内在肌肉的萎缩,出现爪状趾畸形,自主神经受累可以表现为皮肤正常排汗 温度以及血运调节功能丧失,导致局部组织柔韧性降低,形成厚的胼胝体以及更容易粗糙 碎裂; 3、后期继上述的早期神经病变,引起的症状外,还可以出现足部的溃疡,感染 骨髓炎以及关节病等等。