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意识改变状态症状

介绍

 

  意识改变状态(altered states of eonseiou- sness, ASc)亦称“意识转换状态”。超个体心理学研究的内容之一,指个体明显感觉到其心理功能发生质的变化,亦即处于同常态不同的意识状态。

病因病理

意识改变状态是由什么原因引起的?

  1.自发的:困倦的不同状态,白日梦,睡前的朦胧状态,睡眠与梦,频死经验。

  2.物理和生理原因引发的:极端的环境状况,饥饿与节食,性活动和性高潮,呼吸练习。

  3.心理引发的:感觉剥夺,感觉同质和感觉负载,节律引发的恍惚状态,放松,静修,催眠,生物反馈。

  4.疾病引发的:精神紊乱,昏厥和植物人,癫痢。

症状检查

意识改变状态应该如何诊断?

  目前主要借助脑电图,脑磁扫描计,脑皮层电图,功能性磁共振脑成像等当代认知的神经科学技术结合来完成。

鉴别

意识改变状态容易与哪些症状混淆?

  意识改变状态的鉴别诊断:

  急性意识障碍的鉴别诊断:主要是对周围环境的意识障碍,系由急性全身性疾病所致。一般分为意识水平的减低、意识内容的改变及意识范围的缩小三种类型。

  颅内感染所致的急性意识障碍(acute disturbance of consicousness following intracranial pgogenic infection)中枢神经系统感染(包括病毒、细菌、寄生虫等)常表现为不同程度的发热、头痛及不同程度的意识障碍,同时伴有神经系统体征及实验室和各种特殊检查的阳性发现。

  1.散发性脑炎:出现意识障碍者约占90%左右,部分病人以意识障碍为首先症状,但也可出现于其他症状之后。意识障碍多为嗜睡、混浊、朦胧、谵妄及精神错乱状态,重则可达昏迷状态。意识障碍早期多呈波动性,随着病情的加重,可呈持续性。本病的特点为:

  ①多有明确感染史,呈急性或亚急性起病。

  ②不同病期可出现不同程度的神经系统症状和体征,如癫痫发作,视乳头水肿及他颅神经损害,肌张力增高,腱反射亢进及病理反射,多汗、二便失禁等锥外系统症状。

  ③EEG多呈弥漫性异常。④血和脑脊液可分离出腺病毒。

  2.流行性乙型脑炎:初期除高烧、头痛、恶心、呕吐外常表现倦怠及嗜睡。在极期意识障碍可出现嗜睡,昏睡至昏迷。本病特点:

  ①发生在夏秋流行季节。

  ②以高热、意识障碍、头痛、恶心、呕吐、抽搐及各种神经系统阳性体征为其特征。

  ③血清学检查补体结合试验、血凝集试验及免疫荧光检测特异性LgM抗体阳性可作出诊断。

  3.流行性甲型脑炎:急性期以意识障碍最多见,其中以谵妄状态为多见,同时伴有幻觉妄想及精神运动性兴奋。其次,嗜睡为其特征性症状,看上去象是在正常睡眠,但唤醒后转即又复入睡,有的病人白天嗜睡但夜间失眠,同时伴语言增多。此种嗜睡状态可持续数周。本病特点为:

  ①多发病于24月份,儿童及青少年多见。

  ②早期可出现头痛、无力、全身不适,低热及咽喉部炎症。

  ③早期即可出现以嗜睡和眼肌麻痹为特征的临床表现。

  ④急性期植物神经障碍如皮肤及唾液分泌过多,多汗等显著,晚期帕金森氏综合征多见。

  ⑤脑脊液压力呈轻至中重增高,细胞数稍增高,主要为淋巴及蛋白轻度增加。

  4.结核性脑膜炎:意识模糊常是第一个有意义的症状,至中期意识障碍逐渐加重,表现嗜睡、定向障碍、接触困难,病人时常独处,易入睡,叫醒后则出现躁动不安。随着病情加重,可出现谵妄状态,伴有生动的幻觉。


预防

意识改变状态应该如何预防?

  治疗

  (一)迅速查明病因,对因治疗。如脑肿瘤行手术切除、糖尿病用胰岛素、低血糖者补糖、中毒者行排毒解毒等。

  (二)病因一时未明者应行病机或对症治疗。

  1.保持呼吸道通畅,给氧、注射呼吸中枢兴奋剂,必要时行气管切开或插管辅以人工呼吸。

  2.维持有效的循环功能,给予强心,升压药物,纠正休克。

  3.有颅压增高者给予脱水、降颅压药物,如皮质激素、甘露醇、速尿等利尿脱水剂等。必要时行脑室穿刺引流等。

  4.抗菌药物防治感染。

  5.控制过高血压和过高体温。

  6.控制抽搐。

  7.纠正水电解持平衡紊乱,补充营养。

  8.给予脑代谢促进剂。苏醒剂等。前者如ATP、辅酶A、胞二磷胆碱等,后者如氯酯醒、醒脑静(即安宫牛黄注射液)等。

  9.注意口腔、呼吸道、泌尿道及皮肤的护理。

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