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脑外伤所致精神障碍疾病

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疾病介绍

脑外伤所引起的精神障碍常见的有两类患者。一类以持续的心理功能缺损为主,如记忆障碍;另一类为情绪障碍与无力状态较为常见,由于症状不容易被发现而常被忽视。

病因

脑外伤所致精神障碍是由什么原因引起的?


各种原因,如意外事故所致脑外伤。

症状

脑外伤所致精神障碍有哪些表现及如何诊断?


一、急性期精神障碍


1.意识障碍:见于闭合性脑外伤,可能是由于脑组织在颅腔内的较大幅度的旋转性移动的结果。脑震荡意识障碍程度较轻,可在伤后即发生,持续时间多在半小时以内。脑挫伤患者意识障碍程度严惩持续时间可为数小时至数天不等,在清醒的过程中可发生定向不良,紧张、恐惧、兴奋不安、丰富的错觉与幻觉,称为外伤性谵妄。如脑外伤时的初期昏迷清醒后,经过数小时到数日的中间清醒期,再次出现意识障碍时,应考虑硬脑膜下血肿。


2.遗忘症:当患者意识恢复后常有记忆障碍。外伤后遗忘症的期间是指从受伤时起到正常记忆的恢复。以逆行性遗忘不常见(即指对受伤前的一段经历的遗忘),多在数周内恢复。部分患者可发生持久的近事遗忘、虚构和错构,称外伤后遗忘综合征。


二、后期精神障碍


1.脑外伤后综合征:多见。表现头痛、头重、头昏、恶心、易疲乏、注意不易集中、记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等,通常称脑震荡后综合症,症状一般可持续数月。有的可能有器质性基础,若长期迁延不愈,往往与心理社会因素和易患素质有关。


2.脑外伤后神经症:可有疑病,焦虑、癔症等表现,如痉挛发生、聋哑症、偏瘫、截瘫等,起病可能与外伤时心理因素有关。


3.脑外伤性精神症:较少见。可有精神分裂症样状态,以幻觉妄想为主症,被害内容居多。也可呈现躁郁症样状态。


4.脑外伤性痴呆:部分严惩脑外伤昏迷时间较久的患者,可后遗痴呆状态,表现近记忆、理解和判断明显减退,思维迟钝。并常伴有人格改变,表现主动性缺乏、情感迟钝或易激惹、欣快、羞耻感丧失等。


5.外伤性癫痫。


6.外伤后人格障碍:多发生于严惩颅脑外伤,特别是额叶损伤时,常与痴呆并存。变得情绪不稳、易激惹、自我控制能力减退,性格乖戾、粗暴、固执、自私和丧失进取心。

检查


脑外伤所致精神障碍应该做哪些检查?


头颅平片(正侧位、颅底位)脑超声诊断、脑电图、颅脑CT检查及心理测验等。


鉴别

脑外伤所致精神障碍容易与哪些疾病混淆?


需与精神分裂症、情感性障碍、病态人格、慢性硬膜下血肿及其它脑器质性疾病所致的精神障碍鉴别。根据病史和检查鉴别诊断并不困难。


并发症

脑外伤所致精神障碍可以并发哪些疾病?


部分严重的脑外伤患者可逐渐发展为痴呆综合征。



预防


脑外伤所致精神障碍应该如何预防?


本病为外伤性疾病,注意安全,小心开车,保持家居环境明亮,小心走路,看牢小孩子,避免外伤。颅脑外伤后注意日常心理护理等。


治疗

脑外伤所致精神障碍治疗前的注意事项


脑外伤后必须及早进行治疗并订好长期治疗规划,首先要评定患者躯体和社会功能残缺的程序,以及了解心理和社会因素,而给予适当处理和心理治疗。对外伤后类神经症症状可以应用脑复新,对兴奋躁动的患者,可短期给奋乃静或氯丙泰等抗精神病药物。性格障碍则以行为治疗和教育训练为主。


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