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膝关节腘窝囊肿术后容易复发吗

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大家好,经常有患者会说在膝关节的后方,摸到一个囊肿,不知道是什么回事,来医院就诊,当他感觉到膝关节有酸胀的感觉,走路多时、小腿憋胀时做B超和核磁可以明确,是一个腘窝囊肿,而且体积比较大时,医生就会建议手术切除,因为穿刺往往治标不治本,还会复发。手术方式一般分两种:传统的切除手术、关节镜下微创刨除手术。我们建议患者,可以采取关节镜下刨除手术,第一创伤小、恢复快,第二可以同时处理,关节内病变,第三可以扩大关节腔,与半膜肌、腓肠肌内侧头之间的裂隙形成双向流动,不易复发;如果单纯的穿刺,非常容易复发;如果传统的膝关节,切除腘窝囊肿,如果内口完全缝扎,复发率也比较低,如果没有完全结扎,复发率还是很高的,况且病人会出现术后的粘连,我们觉得现在,随着微创技术发展,关节镜下切除腘窝囊肿,已越来越普及,越来越给患者接受。

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    大家好,经常有患者来到我们的诊室,说在膝关节的后方可以摸到一个肿块,不知道是良性的,还是恶性的,不疼、不痒。我们一般称之为腘窝囊肿,腘窝囊肿是由于关节内病变引起的,与皮肤不粘连,我们常可以摸到一个鸡蛋大小或者是一个花生大小的囊肿。这种病人往往叙述早期走路多了,就会囊肿变大,走路少囊肿会变小。是由于关节内的病变,比如说软骨损伤,半月板损伤,滑膜增生,游离体形成导致的。异常关节液增多,通过半腱肌,腓肠肌内侧头的腱鞘之间液体进入囊肿。这种病人早期没有任何症状,我们可以简单地分为,0级、1级、2级、3级,只有在2级、3级病人走路多时,有小腿的憋胀、酸胀感,我们才考虑进行治疗;在早期0级、1级,我们不建议手术治疗,只是建议病人多休息,这种囊肿是良性的,大可不必担心 ,不会恶变。
    张民 山西医科大学第二医院
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    大家好,经常有患者会在自己的膝关节后方摸到一个阻物,我们一般称之为腘窝囊肿,是由于膝关节内部出现了异常分泌多的关节液,通过半膜肌,腓肠肌内侧头之间的间隙,进入腘窝内,形成腘窝囊肿。腘窝囊肿我们分级,0级、1级、2级、3级。只有在有症状,有小腿憋胀,走路多时关节不适,才去做手术。传统的方法是切开,切除腘窝囊肿,这种方法,手术创伤比较大,术后膝关节功能容易受限,关节后方容易粘连 ;比较好的方法是由关节镜来进行,腘窝囊肿的切除,首先通过关节镜处理关节内的病变,比如说软骨损伤、半月板损伤、滑膜增生,之后通过关节镜,一个微创的小切口进入到后内关节腔,找到半膜肌和腓肠肌内侧头之间的裂隙进入囊腔,将囊腔进行刨除;把内口进行扩大,形成一个双向流动,同时处理关节内病变,病人不容易复发,而且术后恢复非常快,第二天就可以下地,自如的行走。
    张民 山西医科大学第二医院
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    王丽华 江西中医药大学附属医院
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    李程 成都市第一人民医院
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    董克芳 湖南中医药大学第二附属医院