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白彦君副主任医师
神经内科
吉林省脑科医院
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脑出血患者如何急救,脑梗死急性期如何稳定血压

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首先不要紧张保持镇静,并立即将患者平卧可将其头偏向一侧以防痰液、呕吐物吸入气管,避免长途托运或反复转运力争就近治疗,在患者病情稳定送往医院途中车辆尽量平稳行驶以减少颠簸,同时将患者头部稍稍抬高与地面保持20度角,随时注意观察病情变化脑出血多伴有血压升高,但脑出血急性期降压的实际控制及目标尚存争议,一种观点认为过高的血压可导致血肿扩大与不良预后密切相关,另一种观点认为脑出血时血压升高是在颅内压增高的情况下为了保证脑组织供血出现的脑血管自动调节反应,目前认为脑出血急性期进行强化降压是安全的且可能获得更好的预后,因此脑出血急性期收缩压大于180可以予以平稳降压治疗,并密切观察病情变化。

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    白彦君副主任医师
    吉林省脑科医院神经内科
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    脑出血就是指非外伤性脑实质出血,也叫自发性脑出血,其中高血压引起的微小动脉的病变,在血压升高的时候破裂造成的脑出血,叫高血压性脑出血也叫原发性脑出血,脑出血急性期血压的控制是能够把血压控制到比较理想的水平,能够明显的降低这个脑出血后这个血肿的扩大,防止再出血,但是血压的控制也要根据患者的基础血压,把血压降得过快或者是降低得过低也会造成脑血流量急剧下降,这样对患者的预后也是不好,所以要根据不同的病人,不同病人的基础血压,不同情况,根据医生的意见去合理的降压,另外也要排除一些其他引起血压升高的原因,比如说尿储留也要给予相应的处理。

    付海龙副主任医师
    吉林省脑科医院神经内科
    01:23
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    国家高血压教育计划第六版的报告,临床实验证实脑血管病伴发高血压要给予降压治疗,但是对于脑梗死急性期患者的高血压最好不给予治疗,除非血压特别高得等到稳定后再处理,即使给予降压治疗也要缓慢进行避免造成直立性低血压当使用溶栓药物时要仔细监测血压,当收缩压大于180或舒张压大于105毫米汞柱才考虑使用静脉制剂控制血压,美国国家卒中学会卒中急性期治疗指南就是RO缺血性脑卒中,急性期患者伴有高血压一般不予降压治疗,下列情况给予降压治疗,一、收缩压大于220毫米汞柱或舒张压大于110毫米汞柱间隔30到60分,二、重复测量血压较高者伴有心肌缺血、心力衰竭及主动脉夹层瘤的患者,三、使用溶栓治疗的患者升高的血压在数小时后可以自发下降,避免使用拮抗剂和其他降压药物避免减少脑灌注。

    白彦君副主任医师
    吉林省脑科医院神经内科
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    脑出血因为知道脑出血它一般来说最常见的病因就是高血压,所以往往就是说脑血管病急性期的时候,病人的血压是一般都是比较高的,但是这个降压我们也要一分为二地看。一般来说都是主张一个平稳的一个降压,如果血压降得太快的话势必会加重脑组织的水肿从而影响脑的灌注,如果不降的话它可以就是血压太高的情况下,可能病人还会有继续出血的风险。一般原则上我们就是降压要比较缓慢持续地降,一般要降在病人的平常平均动脉压的20%左右就可以了,如果血压特别高的话也不要就是说不干预。

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    脑出血患者急救方法:如果怀疑是脑出血、脑梗死,或者是蛛网膜下腔出血发病的时候,一定要让患者半卧位不要继续动,以防止出血或者梗塞加重,完了之后最好测一下血压,看血压高到什么程度。适当的降压可以吃降压药,但血压不要降的太快,也不要降的太低,因为现在的时候发现这症状的时候不一定是脑梗塞还是脑出血。但是适当的降压还是对他有好处的, 怀疑脑出血时应该尽快将患者送到医院行头部CT扫描检查,必要的时候可以进行核磁共振成像,尤其是对脑干少量出血或者是海绵状血管瘤出血等诊断更有意义,高血压性脑出血的治疗 主要分为外科手术治疗和内科药物治疗,多数患者以内科药物治疗为主关键,是应用脱水降颅压药物。

    吕洪志副主任医师
    吉林省脑科医院心血管外科
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    脑出血的症状一般来说,头疼、呕吐、神志丧失、偏瘫、失语,是比较常见的一些症状。脑出血往往是因为血压过高,所以说在发生了脑出血的时候测量血压也非常重要。血压会非常的高,有时候收缩压能到200以上。脑出血的患者跟脑血栓的患者血压的控制是类似的,只是脑出血的病人,因为发病的原因更多的是暴力、暴怒,所以在生活方面注意要控制。相对来说,脑出血是一个阳性的,脑梗死是一个相对安静的阴性的。脑出血的都是要刚烈的、暴力的,所以要控制这种暴,从脾气的暴怒到运动的暴力都要控制。