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膝关节置换的适应症有哪些

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就膝关节而言,只要经过严格的非手术治疗,膝关节的功能或疼痛不能改善的,就要考虑膝关节置换手术了,那么这包含着很多,一项是炎症性的,膝关节的关节炎,包括骨性关节病,结核性关节炎,类风湿性关节炎,等等这一大类的,关节的最后到了屈伸活动不好,长期的持续的慢性疼痛,这种情况呢可以做,再一个就是创伤后的,一些韧带损伤,关节骨折这种情况,后期的康复治疗以后仍然达不到预期的效果,疼痛和功能障碍持续存在,也是可以做的,还有就是无论是一些激素后的,还有一些就是骨质疏松证,关节有些塌陷的,总体来讲,它主导的意思就是当关节功能得不到很好的应用,关节的功能出现障碍,疼痛不能缓解的时候,就可以选择手术治疗了,再一个刚才也提到,就是这个年龄的问题,有的说70岁以后,有的人说65岁以后,我觉得这一点不是一个最主要的适应症,因为现在随着手术技巧的提升,或手术内固定这个这个材料,这种假体材料的力学的发展,就是它这个基数,整体的水平在提高,年龄已经不是一个主要因素了,我们的目标就是要彻底的改善这个人的膝关节的功能和活动。

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    就膝关节而言,只要经过严格的非手术治疗,膝关节的功能或疼痛不能改善的,就要考虑膝关节置换手术了,那么这包含着很多,一项是炎症性的,膝关节的关节炎,包括骨性关节病,结核性关节炎,类风湿性关节炎,等等这一大类的,关节的最后到了屈伸活动不好,长期的持续的慢性疼痛,这种情况呢可以做,再一个就是创伤后的,一些韧带损伤,关节骨折这种情况,后期的康复治疗以后仍然达不到预期的效果,疼痛和功能障碍持续存在,也是可以做的,还有就是无论是一些激素后的,还有一些就是骨质疏松证,关节有些塌陷的,总体来讲,它主导的意思就是当关节功能得不到很好的应用,关节的功能出现障碍,疼痛不能缓解的时候,就可以选择手术治疗了,再一个刚才也提到,就是这个年龄的问题,有的说70岁以后,有的人说65岁以后,我觉得这一点不是一个最主要的适应症,因为现在随着手术技巧的提升,或手术内固定这个这个材料,这种假体材料的力学的发展,就是它这个基数,整体的水平在提高,年龄已经不是一个主要因素了,我们的目标就是要彻底的改善这个人的膝关节的功能和活动。

  • 膝关节置换禁忌症主要有两个: 一个是年龄,年龄太轻或者年龄过大、全身情况不好是膝关节置换的一个相对禁忌症 另外一个就是有体内有感染性的疾病,比如说我们体内有骨髓炎,有活动性的结合或者体内有肺炎、阑尾炎这些感染性的疾病,这时候是不能做膝关节置换。因为膝关节置换最大的两个问题就是松动和感染。

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    膝关节置换后注意事项:第一、患者应该继续对原发病或者并存疾病的治疗,假如有糖尿病、高血压应该积极去控制;第二、一定要保持伤口的清洁,做完手术以后一个月之内不能让伤口着水,这样容易引起感染;第三、如果患者出现了发热或者局部出现了炎症反应,一定要服用抗生素,同时积极的就诊,因为刚做完关节置换以后其他部分有感染,容易引起假体之外的感染;第四、一定要定期复查,让做手术的大夫指导康复的情况以至于指导进一步的康复治疗。

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    膝关节置换的材料,目前都是钴铬合金的,中间的有一个垫片,叫衬垫,采用的是超交联聚乙烯成分。还有一部分目前出现了黑金的关节,但黑金的技术目前不太成熟,金属黑金的表面涂层脱落,导致膝关节磨损增加。所以目前通常用的材料是钴铬合金,衬垫是超交联聚乙烯的衬垫。

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    人工膝关节置换手术对于小众的膝关节骨性关节炎疗效显著,能够有效地根除晚期膝关节的疼痛,我国膝关节置换手术发展速度非常快,人工全膝关节置换手术的成功率是比较高的,对于手术之后引起的疼痛和关节功能以及活动度方面有明显改善,是治疗严重膝关节疾病的有效方法,也应注意手术适应症,经过保守治疗之后没有得到很好的效果的老年患者,手术之后要多加注意饮食和生活习惯的培养,这是一个很长的过程,需要患者有耐心,减少外出活动,多注意休息,避免过度劳累,由于患者基本都是中老年人,年龄比较大,身体抵抗能力比较薄弱,各项器官已经退化严重,在做手术之前要谨慎考虑,手术对人体的创伤是比较小的,但是由于患者的身体比较虚弱存在很多危险因素,能否需要接受手术还需要正规医院的医生对其身体状况进行综合评估。

    曹玉净副主任医师
    河南省中医院骨科
    03:01
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    膝关节术后护理上,最主要的是从术后第一天开始,要嘱咐患者进行在床上的肢体的等长训练,就是大腿绷劲、小腿绷劲使劲往前蹬脚,做这样的运动,同时可以做一些肢体抬高的运动。护理上就是尽量把患肢稍微抬高,在垫患肢的时候保持一个10到15度的一个屈曲角度,这样有利于术后锻炼的时候功能更便于恢复。从第二天拔了引流管之后,就开始在床上做一个主动的,膝关节的屈曲训练,由小到大,不要活动太激烈,因为做完手术后关节腔如果剧烈运动太大会产生一定的积液积血,积血之后病人可能会发烧,局部会肿胀,这样会影响下一步的功能锻炼。也可以采用被动的训练比如说我们临床常用的CPM机。