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曹玉净副主任医师
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膝关节置换手术有哪些优势

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人工膝关节置换手术对于小众的膝关节骨性关节炎疗效显著,能够有效地根除晚期膝关节的疼痛,我国膝关节置换手术发展速度非常快,人工全膝关节置换手术的成功率是比较高的,对于手术之后引起的疼痛和关节功能以及活动度方面有明显改善,是治疗严重膝关节疾病的有效方法,也应注意手术适应症,经过保守治疗之后没有得到很好的效果的老年患者,手术之后要多加注意饮食和生活习惯的培养,这是一个很长的过程,需要患者有耐心,减少外出活动,多注意休息,避免过度劳累,由于患者基本都是中老年人,年龄比较大,身体抵抗能力比较薄弱,各项器官已经退化严重,在做手术之前要谨慎考虑,手术对人体的创伤是比较小的,但是由于患者的身体比较虚弱存在很多危险因素,能否需要接受手术还需要正规医院的医生对其身体状况进行综合评估。

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    曹玉净副主任医师
    河南省中医院骨科
    03:01
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    膝关节置换手术一般在腰麻或全麻下进行,自切开皮肤装好全髋人工关节到伤口缝合完毕一般50-60分钟可完成,一个全膝关节置换术约需不到一个半小时。 1.手术常采用膝前正中纵行切口,自髌骨上方6~10cm开始,向下至胫骨结节下1~2cm 。 2. 切开皮肤、皮下组织及深筋膜,在筋膜下方向两侧游离皮瓣并牵开,显露股四头肌腱、髌骨及髌韧带止点。 3.在股内侧肌边缘切开股四头肌腱,沿髌骨内侧向下,剥离髌韧带止点的内1/3,将髌骨向外翻转 4. 切除部分髌下脂肪垫、半月板并切断前交叉韧带,切除膝关节增生的滑膜及前方骨赘。 5. 再将胫骨向前方拉出脱位,切除剩余半月板,在关节面以下1cm处行软组织松解,内侧至胫骨内后角外侧至中部。 6.股骨髁截骨采用髓内或髓外定位,首先在股骨髁间窝之后交叉韧带前方0.5~1.0cm处钻孔,扩孔后插入足够长度的T形导向杆,并通过股骨干峡部,避免杆的偏斜,再装上远端截骨导向器,安装的立位对线杆应对准股骨头中心。完成整个手术大约需要1-2个小时。

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    膝关节置换整个的费用由两部分组成:第一、膝关节假体、人工关节这部分费用;第二、整个住院期间所需要的费用、住院期间需要的费用,包括床位费、治疗费、手术费、药物费,一共加起来一般就是在两万块钱左右,整个的假体费用不同的厂家价格不完全一样,集中在三万到五万之间,因为不同的国家、不同的厂家的产品,假体价钱稍有不同。

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    膝关节的置换手术时间从进手术室以后第一需要麻醉,麻醉一般分椎管麻醉或者是全身麻醉等等,需要大约可能半个小时的时间,做完麻醉以后还需要整个消毒,整个消毒消毒占有一定的时间,然后这个时候可以做手术,整个膝关节的手术平均手术时间一个小时左右,包括从切口到缝合伤口等等,大约一个小时的时间,做完手术以后还需要麻醉的恢复,有的还进行疼痛的处理,像神经阻滞这方面的处理,从进手术室到出手术室一般需要大约三个小时的时间。

  • 那么相对于传统的膝关节置换手术,微创膝关节置换手术,它的优势主要是在于它的创伤比较小,那么切口比较小,另外它的发生这种感染,术后的疼痛等等都会比较轻,那么术后的康复和恢复相对会比较快,因为我们知道传统的膝关节置换手术,是我们膝关节里面相对比较大的一个手术,它的创伤比较大,术后病人的反应,往往会疼痛非常重,我们有人认为甚至是我们膝关节里面最痛的一种手术,所以对术后的疼痛控制,一直是我们做膝关节置换手术的时候,医生一直都是比较关注的一个课题,那么自从微创的膝关节置换手术出现了以后,术后的疼痛较传统的手术来讲,它的疼痛的程度都要轻得多,所以对术后疼痛的缓解来讲,微创手术它是有优势的,另外对于术后的功能康复,由于它疼痛比较轻,那么术后早期,它可能就可以进行一些有效的一些功能锻炼,所以它整个术后的功能康复,往往也会比较快一些,但是微创的膝关节置换手术,它是有条件的,并不是所有的病例都适合微创手术,就像我们前面提到微创的关节置换手术一样,那么这个微创膝关节置换手术,相对这种畸形程度比较轻,对这种体型稍微偏瘦的这种病人往往是更有效的,对这种畸形程度非常大,往往又比较肥胖的这种病人,那么这种病人操作起来,就更困难一些,所以如果经验不是很充足的医生,我们建议在这种情况下,那么做微创置换手术是有风险的。

  • 膝关节置换手术的优点有: (1)可改善关节症状,如慢性、急性疼痛、活动性疼痛、睡眠疼痛。 (2)可改善关节畸形状况和功能,如内翻、外翻、屈曲畸形或过伸畸形,通过关节置换都可进行大部分的纠正 膝关节置换手术的缺点就是由于手术是换关节,类似于器官移植,所以它有一定的手术要求,要求周围软组织的状况和全身状况能适合膝关节置换手术,各种脏器功能系统、血管、呼吸系统、免疫系统、血液循环系统都要有相应的指标,达到指标才能进行膝关节置换。如没有达到指标,甚至连麻醉指标都无法进行,是无法进行膝关节置换手术的。