膝关节置换手术需要多长时间
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
膝关节置换手术一般在腰麻或全麻下进行，自切开皮肤装好全髋人工关节到伤口缝合完毕一般50-60分钟可完成，一个全膝关节置换术约需不到一个半小时。
1.手术常采用膝前正中纵行切口，自髌骨上方6～10cm开始，向下至胫骨结节下1～2cm 。
2. 切开皮肤、皮下组织及深筋膜，在筋膜下方向两侧游离皮瓣并牵开，显露股四头肌腱、髌骨及髌韧带止点。
3.在股内侧肌边缘切开股四头肌腱，沿髌骨内侧向下，剥离髌韧带止点的内1/3，将髌骨向外翻转
4. 切除部分髌下脂肪垫、半月板并切断前交叉韧带，切除膝关节增生的滑膜及前方骨赘。
5. 再将胫骨向前方拉出脱位，切除剩余半月板，在关节面以下1cm处行软组织松解，内侧至胫骨内后角外侧至中部。
6.股骨髁截骨采用髓内或髓外定位，首先在股骨髁间窝之后交叉韧带前方0.5～1.0cm处钻孔，扩孔后插入足够长度的T形导向杆，并通过股骨干峡部，避免杆的偏斜，再装上远端截骨导向器，安装的立位对线杆应对准股骨头中心。完成整个手术大约需要1-2个小时。
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膝关节置换手术一般在腰麻或全麻下进行，自切开皮肤装好全髋人工关节到伤口缝合完毕一般50-60分钟可完成，一个全膝关节置换术约需不到一个半小时。
1.手术常采用膝前正中纵行切口，自髌骨上方6～10cm开始，向下至胫骨结节下1～2cm 。
2. 切开皮肤、皮下组织及深筋膜，在筋膜下方向两侧游离皮瓣并牵开，显露股四头肌腱、髌骨及髌韧带止点。
3.在股内侧肌边缘切开股四头肌腱，沿髌骨内侧向下，剥离髌韧带止点的内1/3，将髌骨向外翻转
4. 切除部分髌下脂肪垫、半月板并切断前交叉韧带，切除膝关节增生的滑膜及前方骨赘。
5. 再将胫骨向前方拉出脱位，切除剩余半月板，在关节面以下1cm处行软组织松解，内侧至胫骨内后角外侧至中部。
6.股骨髁截骨采用髓内或髓外定位，首先在股骨髁间窝之后交叉韧带前方0.5～1.0cm处钻孔，扩孔后插入足够长度的T形导向杆，并通过股骨干峡部，避免杆的偏斜，再装上远端截骨导向器，安装的立位对线杆应对准股骨头中心。完成整个手术大约需要1-2个小时。
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膝关节的置换手术时间从进手术室以后第一需要麻醉，麻醉一般分椎管麻醉或者是全身麻醉等等，需要大约可能半个小时的时间，做完麻醉以后还需要整个消毒，整个消毒消毒占有一定的时间，然后这个时候可以做手术，整个膝关节的手术平均手术时间一个小时左右，包括从切口到缝合伤口等等，大约一个小时的时间，做完手术以后还需要麻醉的恢复，有的还进行疼痛的处理，像神经阻滞这方面的处理，从进手术室到出手术室一般需要大约三个小时的时间。
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膝关节置换整个的费用由两部分组成：第一、膝关节假体、人工关节这部分费用；第二、整个住院期间所需要的费用、住院期间需要的费用，包括床位费、治疗费、手术费、药物费，一共加起来一般就是在两万块钱左右，整个的假体费用不同的厂家价格不完全一样，集中在三万到五万之间，因为不同的国家、不同的厂家的产品，假体价钱稍有不同。
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做手术实际上时间的计算方法和病人和家属的计算方法不太一样，计算手术时间，是病人麻醉好之后，消好毒，摆好体位，然后铺好无菌单之后，从切开皮肤到关上皮肤，把这个作为手术的时间，大约每个手术都在一个小时到一个半小时左右就差不多了。病人家属计算时间，他是把病人接到手术室，关上门，病人家属就开始计算时间了，然后一直到门一开，自己的亲人出来了，这个时间和纯粹的手术时间，差别在于周围的准备时间，等待时间，以及麻醉恢复的时间，因为有些病人麻醉完之后，他还需要等到麻醉恢复，全身情况稳定了才可以出手术室，那这两个时间大约差距多少？差距在两个小时，甚至有的到三个小时左右，所以经常比如说早晨病人，七点半接进去了，那病人可能十一半才能出来，那家属一算四个小时，但真正纯手术时间，实际上也就一个小时到一个半小时左右。我本人做过病人，有一次最明显的体会，我做手术的时候，我爱人看到那个提示屏那说某某人手术结束了，请到手术室门口等，然后她就赶紧去了，去了之后，她等了半小时没出来，等了一小时没出来，等了一个半小时没出来，她就着急了，因为她不是医生，但是她知道这个手术问题不大，所以也没有太着急，但是她回来的时候，跟我说这件事情，我就反思，因为我是做主要部分的，做完主要的部分之后，关伤口可能就是我的助手来做了。这时候我会估算一下剩余的时间，然后给家属等候室的病人家属打个电话，我说他的手术基本很顺利，做完了，是按照以前设计的，然后他预计还要在，比如说关伤口，还要再放一个，术后的止疼泵等等，还需要一个小时，或者一个小时多一点，这样让家属有一个心理的预期，家属会安定一些，也减少一些因为一些理解上的差别所导致的误会，我觉得现在实际有很多医疗的矛盾也来自于一些误会，因为医生确实太忙了，而家属有很多东西不懂的，健康宣教可能也做的不到位，几种因素凑在一起，再赶上一个急脾气的，或者是比如说有一些不顺利，就会导致一些小矛盾，变成一个大矛盾，就得不偿失了，我带的这些年轻的医生，我希望他们也养成这样的习惯，因为将心比心，人只有互相理解，才能说咱们更好的，病是医生和病人，共同面对的敌人，而不是说病人和医生之间，是一个敌我的关系。
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膝关节置换手术需要多少钱，这是患者询经常问的问题，膝关节假体有不同的种类，有国产的、有进口的，有普通假体、有肿瘤假体，有高屈曲假体、有一般假体，种类不同假体的价格也不同，便宜的国产人工关节假体价格，约一万多元左右，进口假体的费用在3万左右，一些耐磨性好的假体，或高屈曲度假体的费用在4-5万左右，各地根据人工关节医保比例不同，可报销一部分费用，人工关节置换手术总费用，以假体的费用为主，其它如手术费、种治疗费用相对较低，住院费也可以报销一部分，在我院如使用进口关节假体，单侧膝关节置换的费用约4.5至8万元，如使用国产关节假体，单侧膝关节置换的，住院费用约3.5万元，如果患者对术后的生活质量，要求更高或由于病情的因素，需要使用特殊类型的假体，住院费用也会增加。
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在我们院膝关节置换的费用总体来说国产的一般在3万块钱左右，进口的一般在45000块钱左右，进口的就是假体，这个假体是比较先进，比较高端的材料制成的，是医药公司经过反复招标降价立价过后进来的，我们的手术其他费用不是很高，假体的费用相对高一点，其他的住院费用是按照医疗保险来报的，报了过后就只有假体的钱了，进口的就是45000块钱左右，国产的一般在3万块钱左右，总结下就是膝关节置换的费用最主要的是不要有其他疾病一起，如果有其他疾病的话，可能费用相对还高一点，但是如果其他的疾病排除了，就只是做膝关节置换的话，一般来说就是这么些费用，当然国家对这个手术，是可以有部分费用是报销的，是进入医保报销比例的。
