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张利勇主任医师
神经外科
聊城市脑科医院
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急性脑梗死在中国的现状如何

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急性脑梗死的救治在中国现状就是刚刚起步。在治疗脑血管病的时候,病人脑梗死、脑血栓、偏瘫之后,就是输液。其实以前那个年代,病人怎么来就是怎么走,也就是说来的时候偏瘫,走的时候还是偏瘫。现在很多老百姓可能听说过三个字叫冲血管,也就是病人无论有没有症状,常规的每年换季的时候输输液,他们认为可以把血管里面的斑块栓子、血栓给冲一冲,这个理念是非常非常错误的。因为这些血管的斑块是根本冲不掉的,输液不是输盐酸,所以说根本化不掉,这个是老百姓自己杜撰出来的一个说法,也误导了中国医生几十年。现在的指南明确指出,冲血管是错误而且有危害的,现在的脑血管病治疗最有效的措施就是在脑组织没有坏死的时候,以最快的速度把闭塞的血管打开,恢复脑子的供血,避免偏瘫,避免梗死。在中国的状态,在2017年中国卒中大会,国家卫计委提出建设卒中三级网络体系,发展溶栓取栓。18年的中国卒中大会和国家卫计委,重点提出了一小时黄金救治圈。所以在脑卒中的救治里面,时间是一个关键词,溶栓取栓是第二个关键词。在国外有完善的卒中救治体系,但在中国还在建设,现在在中国依然是病人围着医生转,而不是各个卒中救治单位围着病人去转。网络体系建设不够完善,溶栓取栓技术的普及不够完善,在二级医院以上能够做溶栓的,现在并不是太多。在三级医院以上,能够做取栓的也并不是太多。但好在可以看到,中国从2016年之后,每年取栓的数量正在逐步增加,预期到2020年,全国能达到三万例左右,所以说中国的卒中治疗的理念正在改变,百姓的理念也在逐步改变。

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    张利勇主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
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    急性脑梗死的治疗:第一、综合治疗及个体化治疗;第二、积极改善和恢复缺血区的血液供应,,促进脑微循环,阻断和终止脑梗死的病理进程;第三、预防和治疗缺血性脑水肿;第四、急性期应早用脑细胞保护治疗;第五、加强护理和防治并发症;第六、积极进行早期规范的康复治疗。

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    从基础病着手,它有它的病理基础,它前提是脑部的血管出现问题,那么血管内膜,不管是粥样硬化也好,还是末端末梢的闭塞也好,都可能是因为血压、血脂或血糖长期控制不好引起而加重的。第二、注意血液血流的问题,比如:脱水,血液粘滞度会增加,也会引起血流速度的减慢,再加上高脂血症,两者一结合就会加重。所以预防急性脑梗死,首先控制好基础病,同时要保持规律的作息,比如:睡眠时间、休息时间、还有饮食。

    刘亚华副主任医师
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    急性脑梗死是如何发生的,脑梗死神经科一个很重要的疾病。脑梗死的发生肯定有一些相关的因素在其中,必须具备一些致病的条件,脑梗死的发生主要是血管的因素,血管的因素有大血管的因素、有穿支动脉的因素、穿支动脉的因素,主要是动脉硬化,动脉硬化的基础上出现了血管的闭塞。大血管的因素,无非有两种,一个是血栓形成,一个是栓塞,这两个都可以造成急性脑血管病的发生,所有这些因素,还有些基础的因素在起作用,例如高血糖、高血压和血管病变,除了这些因素以外,有可能还要联系上个体上的差异,例如遗传因素,各种血液性疾病带来的。血管粘稠度增加都可以引起急性脑血管发生,还有一个就是过度的劳累、情绪的激动,都可以引起急性脑血管病发生,一旦发生以后,有可能对我们的生活质量和身体健康造成严重的损害。

    姜桂生主任医师
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    姜桂生主任医师
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    张利勇主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
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