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刘梅副主任医师
神经内科
成都市第六人民医院
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蛛网膜下出血患者应如何护理

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因为蛛网膜下出血,是一个非常严重的疾病,对于一个家庭来说可能是一个非常大的打击,那么对这种蛛网膜下腔出血的患者护理,有两个方面,作为家属就是要护理好患者这种饮食,包括就是输液的这种观察,还有一些比如说有个亲戚朋友来看望的时候,尽量就是要让他们不要进入这个诊室探望,另外就是要注意就是调整好患者这种情绪,还有患者没有出现一些不舒服的情况,也要及时跟医生或者护士报告,作为医生护士这一块我们要注意到观察患者的一些基本情况。

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    因为蛛网膜下出血,是一个非常严重的疾病,对于一个家庭来说可能是一个非常大的打击,那么对这种蛛网膜下腔出血的患者护理,有两个方面,作为家属就是要护理好患者这种饮食,包括就是输液的这种观察,还有一些比如说有个亲戚朋友来看望的时候,尽量就是要让他们不要进入这个诊室探望,另外就是要注意就是调整好患者这种情绪,还有患者没有出现一些不舒服的情况,也要及时跟医生或者护士报告,作为医生护士这一块我们要注意到观察患者的一些基本情况。

    刘梅副主任医师
    成都市第六人民医院神经内科
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  • 因为蛛网膜下腔出血以后,脑组织的压力是增加的,所以医生通常会给你使用一些降低颅内压减轻脑水肿的药物,就是临床上通常看见可以使用到的就是甘露醇,那么这个甘露醇从患者和家属这一方面来注意,就是你在护士给你输液的时候,你要观察到自己的输液的部位有没有就是红肿疼痛,或者是有没有就是沿着静脉方向出现这种血管炎的改变,就要立即报告给医生护士采取另外的治疗,在使用甘露醇时候,医生当然也会根据你的情况,比如你有没有这种就是心脏的问题,有没有肾脏的问题等等来采取甘露醇不同的剂量不同的使用次数,通常情况下 对于一些高龄的患者或者是你心脏功能不太好,或者是肾脏有轻微的损伤的病人, 采用甘露醇的这种剂量可能会偏小一点有的患者可能就是有经验。

    刘梅副主任医师
    成都市第六人民医院神经内科
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  • 蛛网膜下腔出血的检查,最重要的就是CT。因为这个病会出现头痛、恶心、呕吐,需要一些鉴别的诊断,CT作为首选。但是,这仅仅是诊断这是怎样的一个病。 是什么原因引起的蛛网膜下腔出血,是动脉瘤破裂,还是外伤引起的蛛网膜下腔出血,还需要再做另外一个检查,叫脑血管造影,简称DSA。所以一但碰到蛛网膜下腔出血的病人,第一个要做头颅CT,第二个要找一找病因。

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    采用置换脑脊液,能减轻血液对脑膜的刺激,减少血液导致脑血管痉挛的因素,注入生理盐水使颅压保持相对稳定,又能稀释血性脑脊液,预防出血后的蛛网膜粘连。本疗法不失为一种安全而又有效的治疗新措施。但尽管有诸多优点,也不能说置换疗法就没有危险,操作时应注意严格按规范操作,注意无菌观念,放液速度要慢。置换不要过频,应隔天或隔2天以上进行1次,而且一旦腰穿发现脑脊液已经变清,则不必再置换,要据病情而定,不可千篇一律。对于诊断不明或疑有脑疝形成的患者,不宜进行。蛛网膜下腔出血急性期大量积血堵塞了脑池,并影响脑脊液回收入大脑镰静脉窦,因而引起急性梗阻性脑积水导致严重颅内压增高,以后可逐渐转为慢性脑积水。另外,蛛网膜下腔积血过多,血液刺激的炎性物质分泌,造成纤维素粘连及蛛网膜颗粒被闭塞,容易形成正常压力性脑积水。

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    蛛网膜下腔出血的病人。很大多数情况它是以头痛呕吐或者是以动眼神经麻痹的这种症状来就诊的。那么如果患者出现了这种一系列的这种表现头痛呕吐,或者是事物模糊,或者是癫痫,甚至有的人一来就是昏迷的情况了,就是要积极地拨打120,或者是自己到医院进行就诊,那么就诊以后医生会根据你的就是临床表现,然后进行我们一些神经内科专科的一些查体,比如出现了脑膜刺激症,或者是眼底有玻璃体下面的一些出血,或者是出现了动眼神经麻痹的这种情况,那么有这个病史和体征,那么医生就会在采取一些神经影像学的诊断,最重要的,可能医生会给你开出一些ct检查 那么ct它能非常快速的对出血进行鉴别,你是蛛网膜下腔出血还是脑出血。

    刘梅副主任医师
    成都市第六人民医院神经内科
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    蛛网膜膜下腔出血,它跟这个就是我们通常说的脑出血,它是有不一样的地方,蛛网膜下腔出血通常是指我们脑底,或者是脑实质的这个表面的血管破裂造成了这个出血,蛛网膜下腔出血以后,脑实质通常不会受到这种压迫性的影响,但是既然出血了 那么肯定是有损伤的,出血以后血液当中的很多东西,他都可以对血管神经造成影响。

    刘梅副主任医师
    成都市第六人民医院神经内科
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