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刘梅副主任医师
神经内科
成都市第六人民医院
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如何诊断蛛网膜下腔出血

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蛛网膜下腔出血的病人。很大多数情况它是以头痛呕吐或者是以动眼神经麻痹的这种症状来就诊的。那么如果患者出现了这种一系列的这种表现头痛呕吐,或者是事物模糊,或者是癫痫,甚至有的人一来就是昏迷的情况了,就是要积极地拨打120,或者是自己到医院进行就诊,那么就诊以后医生会根据你的就是临床表现,然后进行我们一些神经内科专科的一些查体,比如出现了脑膜刺激症,或者是眼底有玻璃体下面的一些出血,或者是出现了动眼神经麻痹的这种情况,那么有这个病史和体征,那么医生就会在采取一些神经影像学的诊断,最重要的,可能医生会给你开出一些ct检查 那么ct它能非常快速的对出血进行鉴别,你是蛛网膜下腔出血还是脑出血。

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    刘梅副主任医师
    成都市第六人民医院神经内科
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    采用置换脑脊液,能减轻血液对脑膜的刺激,减少血液导致脑血管痉挛的因素,注入生理盐水使颅压保持相对稳定,又能稀释血性脑脊液,预防出血后的蛛网膜粘连。本疗法不失为一种安全而又有效的治疗新措施。但尽管有诸多优点,也不能说置换疗法就没有危险,操作时应注意严格按规范操作,注意无菌观念,放液速度要慢。置换不要过频,应隔天或隔2天以上进行1次,而且一旦腰穿发现脑脊液已经变清,则不必再置换,要据病情而定,不可千篇一律。对于诊断不明或疑有脑疝形成的患者,不宜进行。蛛网膜下腔出血急性期大量积血堵塞了脑池,并影响脑脊液回收入大脑镰静脉窦,因而引起急性梗阻性脑积水导致严重颅内压增高,以后可逐渐转为慢性脑积水。另外,蛛网膜下腔积血过多,血液刺激的炎性物质分泌,造成纤维素粘连及蛛网膜颗粒被闭塞,容易形成正常压力性脑积水。

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    灌南县人民医院神经内科
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    蛛网膜下腔出血的并发症有: 一、再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症,是病情稳定后再次出现剧烈头痛,呕吐,先行发作,昏迷,甚至出现去大脑强直等表现。 第二是脑血管痉挛,发生与蛛网膜下腔中血凝块环绕的血管,痉挛严重程度与出血量相关,可导致约1/3以上的病例脑实质缺血。 三、急性或亚急性脑积水,起病一周内约15~20%的患者发生急性脑积水, 四、其他5%~10%的患者发生癫痫发作,少数患者还发生低钠血症。

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    蛛网膜下腔出血也是,脑出血的一种它属于出血性脑卒中的一种,所谓蛛网膜下腔,因为脑的结构我们知道颅骨,颅骨里面下面是脑组织就像鸡蛋,这个鸡蛋,鸡蛋它有鸡蛋壳,那人的颅骨就相当于鸡蛋壳 ,鸡蛋壳里面有一层膜我们叫硬脑膜,这种膜也跟颅腔一样脑组织,颅骨下面又有一层膜我们叫硬脑膜,保护脑组织,然后硬脑膜下边就是脑组织,就跟鸡蛋壳那层膜下面是鸡蛋清鸡蛋黄一样,鸡蛋黄就相当于脑组织然后脑组织在水里浸泡着,然后鸡蛋清就相当于脑子里的水,那在脑子表面在硬脑膜之间,有腔隙有时出血它就出在这个腔隙里面,它相当于处在脑子的表面它不是处在脑叶,脑组织当中它处在脑组织表面,这种出血型就叫做蛛网膜下腔出血,另外这种出血一般都是零散性的,可能量比较分散它不集中,这就是蛛网膜下腔出血。

    林凯副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
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    蛛网膜下腔出血是指各种原因引起的脑血管突然破裂,血液流至蛛网膜下腔的统称,可分为自发性(约占脑血管意外的百分之十五,多见于30到70岁)和外伤性蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血,指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的百分之十,是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为十万分之二每年,亦有报道为每年六到二十十万分之。还可见因脑实质内,脑室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂;血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔,称为继发性蛛网膜下腔出血。人脑的表面被覆三层膜,由内及外依次是软脑膜、蛛网膜、硬脑膜。蛛网膜与软脑膜之间的腔隙叫蛛网膜下腔,正常由无色透明的脑脊液充盈。当脑血管发生破裂时,血液流入蛛网膜下腔,即为蛛网膜下腔出血。

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    徐跃峤副主任医师
    首都医科大学宣武医院神经外科
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