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林凯副主任医师
神经外科
聊城市脑科医院
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什么是蛛网膜下腔出血

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蛛网膜下腔出血也是,脑出血的一种它属于出血性脑卒中的一种,所谓蛛网膜下腔,因为脑的结构我们知道颅骨,颅骨里面下面是脑组织就像鸡蛋,这个鸡蛋,鸡蛋它有鸡蛋壳,那人的颅骨就相当于鸡蛋壳 ,鸡蛋壳里面有一层膜我们叫硬脑膜,这种膜也跟颅腔一样脑组织,颅骨下面又有一层膜我们叫硬脑膜,保护脑组织,然后硬脑膜下边就是脑组织,就跟鸡蛋壳那层膜下面是鸡蛋清鸡蛋黄一样,鸡蛋黄就相当于脑组织然后脑组织在水里浸泡着,然后鸡蛋清就相当于脑子里的水,那在脑子表面在硬脑膜之间,有腔隙有时出血它就出在这个腔隙里面,它相当于处在脑子的表面它不是处在脑叶,脑组织当中它处在脑组织表面,这种出血型就叫做蛛网膜下腔出血,另外这种出血一般都是零散性的,可能量比较分散它不集中,这就是蛛网膜下腔出血。

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    林凯副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
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    蛛网膜下腔出血是指各种原因引起的脑血管突然破裂,血液流至蛛网膜下腔的统称,可分为自发性(约占脑血管意外的百分之十五,多见于30到70岁)和外伤性蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血,指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的百分之十,是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为十万分之二每年,亦有报道为每年六到二十十万分之。还可见因脑实质内,脑室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂;血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔,称为继发性蛛网膜下腔出血。人脑的表面被覆三层膜,由内及外依次是软脑膜、蛛网膜、硬脑膜。蛛网膜与软脑膜之间的腔隙叫蛛网膜下腔,正常由无色透明的脑脊液充盈。当脑血管发生破裂时,血液流入蛛网膜下腔,即为蛛网膜下腔出血。

    徐长中主任医师
    灌南县人民医院神经内科
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    人脑膜由外向内依次是硬脑膜、蛛网膜和软脑膜,软膜脑与蛛网膜间的夹腔叫蛛网膜下腔,平时腔内充满脑脊液,脑大血管均在蛛网膜下腔内走行。当脑底或脑浅表部位的血管破裂后血液直接流入蛛网膜下腔时,就形成了蛛网膜下腔出血,一旦发病可危及生命。蛛网膜下腔出血发病急,表现为突发剧烈的持续头痛,可分布于前额、后枕或整个头部,并可延及颈、肩、背等部位,可能会伴有意识不清,呕吐等症状。资料显示,80%的蛛网膜下腔出血因脑动脉瘤破裂所致。CT检查或者腰椎穿刺脑脊液检查可确诊蛛网膜下腔出血,但对于脑动脉瘤的发现,目前全脑血管造影检查(DSA)是最可靠的手段,如条件限制,95%~98%有动脉瘤的病人也可以通过CT血管成像(CTA)和MR血管成像(MRA)检查发现到。

    王诚主任医师
    贵阳市第二人民医院神经外科
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    自发性蛛网膜下腔出血是脑出血的一种,它是多种病因,引起的脑底异常,颅底或者脑表面的血管破裂出血,导致的急性的一种脑血管病,它的特点是突然起病,突然出现头痛,患者能清楚的描述起病的时间和情景,剧烈运动、情绪的激动、用力排便、咳嗽等等均是诱发蛛网膜下腔出血的重要原因。

    郝继恒副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
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    蛛网膜下腔出血顾名思义就是血出到蛛网膜下腔了,根据原因来分包括:第一外伤性 蛛网膜下腔出血,第二、自发性蛛网膜下腔出血。 外伤性蛛网膜下腔出血它是由于外力的作用造成局部比如说脑挫伤、局部桥静脉的断裂或者其他原因会造成血流到蛛网膜下腔。 自发性蛛网膜下腔出血指的是由于蛛网膜下腔血管或者脑表面的血管破裂,血进入蛛网膜下腔,它的原因有脑动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘,还有一些烟雾病也会表现为蛛网膜下腔出血,它的表现形式与发病原因是息息相关的。

    朱莽主治医师
    西安市第三医院神经外科
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    蛛网膜下腔是脑子表面的腔系,普通人很难理解蛛网膜下腔,理解脑子蛛网膜下腔蛛网膜分布到脑的沟回之间,和外面的那层软脑膜中间会有腔隙这叫蛛网膜下腔。在蛛网膜下腔有脑脊液,还有叫蛛网膜小梁的结构,这些小梁的结构就像我们坐公交车都要伸出手抓住的绳,这样公交车一刹车一启动的时候你不会飞出去。脑子也是通过这样的结构抓在了脑膜上,然后脑子运动的时候,你不会颅骨走了脑子不走,这样才能跟着一起走,所以这样的结构腔隙叫蛛网膜下腔。因为人类的大脑非常精细,所以一定要好好保护避免它撞到颅骨上的水垫,以及这种小梁的结构来保护脑子的安全。蛛网膜下腔出血是由于供应脑部血流的主要大血管,都是走在这些蛛网膜下腔里的。而这个大血管上如果长了动脉瘤或者是有动脉畸形的问题,它发生破裂出血的时候血就会大量的流到蛛网膜下腔去,导致脑脊液变成血性的脑脊液,然后在CT上就看到比较明显的不是脑内血块那样的结构,而是表现的一层出血叫做蛛网膜下腔出血。

    徐跃峤副主任医师
    首都医科大学宣武医院神经外科
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