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王建秋主任医师
心血管内科
聊城市第四人民医院
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硝酸甘油会不会产生耐药性

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硝酸甘油会产生耐药性,目前硝酸酯类已广泛应用于冠心病,严重的高血压和充血性心衰,尤其在抗心绞疼治疗中因应用硝酸酯类,安全、有效、副作用少、且与其它抗心绞疼药物,如钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂有协同作用,在长期应用过程中由于耐受性的产生,硝酸甘油的血流动力学效应和抗缺血效应迅速减弱,使其长期应用有限,目前认为有几种机制可解释这种耐药性,第一、鸟苷环化酶的史密状态;第二、磷酸二酯酶活性增高,导致分解加快;第三、细胞内巯基耗结;第四、硝酸甘油生物转化障碍,随着对硝酸酯类作用机制和耐药性的认识,为了发挥硝酸酯类的疗效避免发生耐药性,目前有三种方法:一、是硝酸酯间歇疗法;二、提供琉球基供体;三、合用其它血管扩张剂,避免耐药性的发生。

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    王建秋主任医师
    聊城市第四人民医院心血管内科
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    确实有病人会对药物产生耐受,医学上也是承认耐药性的,可能过很长时间之后机体对这种药物慢慢就不敏感了。这时候再吃药可能降压的效果就不好,这个时候可能选取几个方案。第一个方案就是药物可以做小剂量的调整,之前吃的量不大现在可以增加剂量。因为降压药物是有原则的单片降压药物它翻倍之后,降压的效果并不是翻倍的。所以不推荐给它往上加量这种方式,而推荐的是联合的方式就像刚才提到的药物的联合,会有增加它的相互作用,减少副作用的这些机制,所以在联合用药的情况下,血压可能实现更好的控制,就根据病人的情况选择加用一种到两种更适合的药物,这样也可以实现血压很好的控制。

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    余杨副主任医师
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