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化脓性骨髓炎该如何的进行分类

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化脓性骨髓炎,我们经常分为急性期和慢性期,在急性期如果我们治疗得当,病人就会痊愈,如果治疗不得当,病人发生了骨膜的反应,死骨的形成、窦道的形成,就会进入慢性期。在急性期来讲,主要是全身的症状和局部的疼痛红肿为主。在慢性期来讲,主要是局部的窦道、死骨的形成,全身症状反倒是减轻的。对于骨髓炎的早期诊断,直接涉及到骨髓炎的治疗和预后,因为在早期联合的大量的应用抗素往往能够治愈,尤其对于青少年来讲,因此早期的诊断作为非常重要。早期的诊断,我们的X线片、ct、磁共振,能够提供,一部分的资料和影像学的改变,但是对于早期诊断来讲,往往是没有多少价值,磁共振它的特异性很高。它的阳性率很高但是特异性比较低,我们早期的诊断主要靠临床的症状,在临床病人常会有的发热的症状、局部的疼痛、局部的红肿、甚至有波动感。我们最直接的诊断就是:早期的脓肿的穿刺,这样的话能够培养出阳性的细菌,并且做细菌和药敏的试验以后,我们能够找出哪个药最有效,哪个药对细菌的杀灭力最强,我们就选用它。

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    王展副主任医师
    西安市红会医院骨科
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  • 化脓性骨髓炎的分类 收听:2.13k

    化脓性骨髓炎根据其感染途径可以分为血源性骨髓炎、外伤性骨髓炎以及感染性骨髓炎等。 血源性骨髓炎是由身体其他部分化脓性病灶,经过血液循环传播质骨内造成化脓性骨髓炎。外伤性骨髓炎是由外伤创口感染引起,例如开放性骨折所导致的骨髓炎。感染性骨髓炎是由附近软组织感染直接蔓延而成,如甲沟炎、化脓所引起的趾骨骨髓炎。此外,根据疾病发展的情况还可以分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎。急性骨髓炎是急性发病,局部化脓形成的较为迅速,且症状较重,具有典型红肿热痛的表现。慢性骨髓炎相对来说症状较为缓和,但持续时间非常长,病情缠绵难愈。

    郭浩山副主任医师
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  • 对于慢性化脓性骨髓炎来讲,他经常迁延不愈、反复发作,这是临床上比较头疼的问题。反复发作的原因是:有没有局部的感染灶存在,如果我们要预防它,第一个我们要提高全身的机体的免疫状况,第二个要清掉局部的病灶,最好的办法来讲,我们的实践,还是认为彻底的清疮,把它当良性肿瘤来处理,然后利用我们健康的牵张所成的骨头,来充填弥补骨缺损 这样的话,既保留了肢体又恢复了功能,同时彻底的消灭了病灶,因此作为医院来讲,我们认为预防的最好办法就是,彻底治愈它。

    王展副主任医师
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  • 如何早期诊断化脓性骨髓炎 收听:3.30w

    对于骨髓炎的早期诊断,直接涉及到骨髓的治疗和预后,因为在早期联合的大量的,应用抗素往往能够治愈,尤其对于青少年来讲,因此早期的诊断作为非常重要,早期的诊断,我们的X线片、ct、磁共振,能够提供一部分的资料和影像学的改变,但是对于早期诊断来讲,往往是没有多少价值,磁共振它的特异性很高,它的阳性率很高但是特异性比较低,我们早期的诊断主要靠临床的症状,在临床病人常会有,全身的发热的症状、局部的疼痛、红肿,甚至有波动感,我们最直接的诊断就是,早期的脓肿的穿刺,这样的话能够培养出阳性的细菌,并且做细菌和药敏的试验以后,我们能够找出哪个药最有效,哪个药对细菌的杀灭力最强,我们就选用它,同时核素的扫描,对于没有脓肿的,怀疑是骨髓炎的病人,早期是有效的,在脓肿甚至在发热的局部,可以看到核素的浓集,经常在2到3天会出现阳性的症状,因此核素的扫描对于早期的诊断,是比较有意义的。

    王展副主任医师
    西安市红会医院骨科
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  • 化脓性骨髓炎患者需要截肢吗 收听:3.73w

    化脓性骨髓炎的患者,治疗方法有多种多样,在无法控制的感染到后期,截肢也是考虑的意向之一,对于截肢来讲,我们无论是对社会、家庭、个人、医生来讲,截肢都是有严格的适应症的,因为肢体一旦截除,你再想装上非常难,如果某一天我们人类具有的蝾螈的再生能力,化脓性骨髓炎的截肢治疗可能就会成为首选,但是目前我们人类没有这种能力,化脓性骨髓炎治疗截肢的指征会有,比如说第一个我们是长期的消耗,他的肢体功能已经消失殆尽,经过严格的评估以后,她的肢体功能不比装上假肢的功能好,这是一个截肢的选项,另外一个就是,长期的窦道周围皮肤会有癌变、恶变的时候必须截肢,如果我们感染不能控制,并且向上蔓延、危及到生命,甚至导致很多器官衰竭的时候,这个时候也可以截肢,截肢是一个非常慎重的话题,作为我们医院来讲,我们会成立三级的一个医疗部门,然后一级一级上报,一级一级去评估它是否需要截肢,对于截肢的绝对适应症来说,只有是不可重建的血管的血供的损伤,这是它唯一的适应症,刚才讲的那些相对的适应症,因此对于骨髓炎的治疗来说,截肢并不是首选。

    王展副主任医师
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  • 对于小儿来讲,常见的细菌是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,对于长期的吸毒或者是各种各样,导致身体抵抗力下降的病人,革兰氏阴性菌也成为,化脓性骨髓炎的首要致病菌,对于长期的肠外营养的病人来说,真菌是发生化脓性骨髓炎的,首要的感染细菌,一般感染的细菌的情况,一个就是宿主的全身状况,第二个就是受伤的局部状况,像小儿来讲,他的干骺端的骨头,血液很好、血流缓慢,这个时候细菌容易在这个地方停留,发生化脓性的骨髓炎,对于成人来讲,如果长期的一个营养不良,或者是各种各样,导致身体抵抗力低下的疾病,比如说是HIV,或者是长期的慢性的酗酒、,肾的疾病、红斑狼疮、银屑病,还有放化疗术后,或者长期的做了器官移植以后,长期的服用免疫抑制药物的人们,容易导致化脓性骨髓炎的发生,这是一些全身的情况,如果局部我们会受伤,以后多见于外伤,尤其是开放性的骨折,局部的内环境的破坏,细菌会在这面定植和沾染,容易导致化脓性骨髓炎的产生,常见于我们临床上开放性骨折。

    王展副主任医师
    西安市红会医院骨科
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