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王展副主任医师
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哪些细菌容易感染化脓性骨髓炎

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对于小儿来讲,常见的细菌是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,对于长期的吸毒或者是各种各样,导致身体抵抗力下降的病人,革兰氏阴性菌也成为,化脓性骨髓炎的首要致病菌,对于长期的肠外营养的病人来说,真菌是发生化脓性骨髓炎的,首要的感染细菌,一般感染的细菌的情况,一个就是宿主的全身状况,第二个就是受伤的局部状况,像小儿来讲,他的干骺端的骨头,血液很好、血流缓慢,这个时候细菌容易在这个地方停留,发生化脓性的骨髓炎,对于成人来讲,如果长期的一个营养不良,或者是各种各样,导致身体抵抗力低下的疾病,比如说是HIV,或者是长期的慢性的酗酒、,肾的疾病、红斑狼疮、银屑病,还有放化疗术后,或者长期的做了器官移植以后,长期的服用免疫抑制药物的人们,容易导致化脓性骨髓炎的发生,这是一些全身的情况,如果局部我们会受伤,以后多见于外伤,尤其是开放性的骨折,局部的内环境的破坏,细菌会在这面定植和沾染,容易导致化脓性骨髓炎的产生,常见于我们临床上开放性骨折。

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  • 对于小儿来讲,常见的细菌是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,对于长期的吸毒或者是各种各样,导致身体抵抗力下降的病人,革兰氏阴性菌也成为,化脓性骨髓炎的首要致病菌,对于长期的肠外营养的病人来说,真菌是发生化脓性骨髓炎的,首要的感染细菌,一般感染的细菌的情况,一个就是宿主的全身状况,第二个就是受伤的局部状况,像小儿来讲,他的干骺端的骨头,血液很好、血流缓慢,这个时候细菌容易在这个地方停留,发生化脓性的骨髓炎,对于成人来讲,如果长期的一个营养不良,或者是各种各样,导致身体抵抗力低下的疾病,比如说是HIV,或者是长期的慢性的酗酒、,肾的疾病、红斑狼疮、银屑病,还有放化疗术后,或者长期的做了器官移植以后,长期的服用免疫抑制药物的人们,容易导致化脓性骨髓炎的发生,这是一些全身的情况,如果局部我们会受伤,以后多见于外伤,尤其是开放性的骨折,局部的内环境的破坏,细菌会在这面定植和沾染,容易导致化脓性骨髓炎的产生,常见于我们临床上开放性骨折。

    王展副主任医师
    西安市红会医院骨科
    02:01
  • 对宿主来讲,第一个就是急性的化脓性的骨髓炎,多见于幼儿,这是幼儿干骺端发生骨髓炎的,血液比较丰富、血流缓慢的,一个特点,对于成人来讲,也就是全身抵抗力低下的人,长期服用免疫抑制药的人,再一个对局部因素来讲,局部的内环境的一个破坏,比如说最常见的就是开放伤,一般感染的细菌的情况,一个就是宿主的全身状况,第二个就是受伤的局部状况,像小儿来讲,他的干骺端的骨头,血液很好、血流缓慢,这个时候细菌容易在这个地方停留,发生化脓性的骨髓炎,对于成人来讲,如果长期的一个营养不良或者是,各种各样,导致身体抵抗力低下的疾病,比如说是HIV,或者是长期的慢性的酗酒、,肾的疾病、红斑狼疮、银屑病,还有放化疗术后,或者长期的做了器官移植以后,长期的服用免疫抑制药物的人们,容易导致化脓性骨髓炎的发生,这是一些全身的情况,如果局部我们会受伤,以后多见于外伤,尤其是开放性的骨折,局部的内环境的破坏,细菌会在这面定植和沾染,容易导致化脓性骨髓炎的产生,常见于我们临床上开放性骨折

    王展副主任医师
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    02:11
  • 慢性化脓性骨髓炎容易复发,取决于全身的因素和局部的因素,慢性化脓性骨髓炎是人体一个长期感染的病灶,它时时潜伏在机体中间,如果机体很强壮,那么我会把它局限在局部,但是往往慢性化脓性骨髓炎,消耗了大量的机体,因此使得机体的免疫能力降低,白细胞的抗菌能力和淋巴细胞的,抗御能力是减弱的,如果我们机体在身体抵抗力降低的时候,最常见的比如说我们有其他疾病,降低了我们身体的抵抗力,感冒、腹泻,或者是我们发生了肿瘤,需要放疗和化疗,需要口服免疫抑制剂,或者是我们感染了HIV,或者是有一些糖尿病,还有红斑狼疮、银屑病这些东西会导致我们机体抵抗力的降低,那么这个时候局部细菌就会活跃,常常会导致慢性骨髓炎的长期复发,第二个就是我们机体其他部分,有潜在的感染,我们其他地方的感染感染病原,通过血液到达,慢性感染灶的局部,助纣为虐,导致了局部骨髓炎的再发,第三个比如说我们受伤了,或者是我们局部发生了外伤性的一些创伤性的改变,导致局部的血流,局部的抵抗力降低,在局部它会作为急性期发作再发。

    王展副主任医师
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    02:19
  • 如何早期诊断化脓性骨髓炎 收听:3.30w

    对于骨髓炎的早期诊断,直接涉及到骨髓的治疗和预后,因为在早期联合的大量的,应用抗素往往能够治愈,尤其对于青少年来讲,因此早期的诊断作为非常重要,早期的诊断,我们的X线片、ct、磁共振,能够提供一部分的资料和影像学的改变,但是对于早期诊断来讲,往往是没有多少价值,磁共振它的特异性很高,它的阳性率很高但是特异性比较低,我们早期的诊断主要靠临床的症状,在临床病人常会有,全身的发热的症状、局部的疼痛、红肿,甚至有波动感,我们最直接的诊断就是,早期的脓肿的穿刺,这样的话能够培养出阳性的细菌,并且做细菌和药敏的试验以后,我们能够找出哪个药最有效,哪个药对细菌的杀灭力最强,我们就选用它,同时核素的扫描,对于没有脓肿的,怀疑是骨髓炎的病人,早期是有效的,在脓肿甚至在发热的局部,可以看到核素的浓集,经常在2到3天会出现阳性的症状,因此核素的扫描对于早期的诊断,是比较有意义的。

    王展副主任医师
    西安市红会医院骨科
    01:57
  • 化脓性骨髓炎需要一个全身的检查,首先在急性期,它会有全身的发热、恶心、呕吐、食欲不振甚至发生惊厥,等这多见于小儿,对于辅助性的检查来讲,核素的扫描,经常是能够给我们提供早期的证据,磁共振、ct发生骨膜反应,死骨经常是在急性期的大概过上个两周左右,这些检查是我们必须要完成的有可能,我们在早期看到的是白细胞的升高、血常规的反应,我们要排除是不是有其他的因素,引起这些情况,如果结合临床的症状,它局部的情况穿刺抽吸出来脓液,白细胞升高,我们就可以确诊化脓性骨髓炎。

    王展副主任医师
    西安市红会医院骨科
    01:26
  • 细菌感染的来源有哪些 收听:4.60w

    细菌感染的来源它有外缘性和内缘性,外缘性就像我前面所说的,这个外缘可以来自于外界环境,那比如说我们在日常生活当中由于水源的污染、饮食的污染,可以导致外缘性的细菌感染,像几年前我们曾经有过报道,比如说某一地他饮水特别是有些地方水源比较缺乏,水井受到污染,导致有些地方比如伤寒、沙门菌感染的细菌感染的发生,像霍乱大家都知道也门这个地方,曾经有段时间霍乱的流行,这个都是由于它这个水源导致的,然后导致这个细菌在人间的一个传播。内缘性指的是这样有一些患者它有一些肠道,某一些肠道可能会定植细菌,定植细菌当这个细菌定植当人体免疫力下降的时候,这个细菌一味导致我们内缘性感染的发生,这些情况可能会发生在,比如说这些病人在长期大量地使用抗菌药物或者说插管请勿进行操作的时候,这些细菌异位之后导致内缘性感染的发生。