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王展副主任医师
骨科
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该如何预防慢性化脓性骨髓炎的复发

阅读:3.76w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

对于慢性化脓性骨髓炎来讲,他经常迁延不愈、反复发作,这是临床上比较头疼的问题。反复发作的原因是:有没有局部的感染灶存在,如果我们要预防它,第一个我们要提高全身的机体的免疫状况,第二个要清掉局部的病灶,最好的办法来讲,我们的实践,还是认为彻底的清疮,把它当良性肿瘤来处理,然后利用我们健康的牵张所成的骨头,来充填弥补骨缺损
这样的话,既保留了肢体又恢复了功能,同时彻底的消灭了病灶,因此作为医院来讲,我们认为预防的最好办法就是,彻底治愈它。

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    慢性化脓性骨髓炎容易复发取决于全身的因素和局部的因素。慢性化脓性骨髓炎是人体长期感染的病灶,它时时潜伏在机体中间,如果机体很强壮,那么可以把它局限在局部,但是慢性化脓性骨髓炎往往消耗了大量的机体,进而使得机体的免疫力降低。白细胞和淋巴细胞的抵御能力都减弱。比如得了恶性肿瘤等,这会降低患者身体的抵抗力,甚至是平时的感冒、腹泻都会降低身体抵抗力。如果肿瘤患者需要放化疗,还有需要口服免疫制剂的一些患者,或者是感染了HIV(人类免疫缺陷病毒)的患者,还有糖尿病和结缔组织病的患者,比如红斑狼疮、银屑病,都可以导致机体抵抗力降低。这个时候局部细菌的活跃常常会导致慢性骨髓炎的长期复发。
    卫江华 山西省肿瘤医院
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    慢性化脓性骨髓炎容易复发,取决于全身的因素和局部的因素,慢性化脓性骨髓炎是人体一个长期感染的病灶,它时时潜伏在机体中间,如果机体很强壮,那么我会把它局限在局部,但是往往慢性化脓性骨髓炎,消耗了大量的机体,因此使得机体的免疫能力降低,白细胞的抗菌能力和淋巴细胞的,抗御能力是减弱的,如果我们机体在身体抵抗力降低的时候,最常见的比如说我们有其他疾病,降低了我们身体的抵抗力,感冒、腹泻,或者是我们发生了肿瘤,需要放疗和化疗,需要口服免疫抑制剂,或者是我们感染了HIV,或者是有一些糖尿病,还有红斑狼疮、银屑病这些东西会导致我们机体抵抗力的降低,那么这个时候局部细菌就会活跃,常常会导致慢性骨髓炎的长期复发,第二个就是我们机体其他部分,有潜在的感染,我们其他地方的感染感染病原,通过血液到达,慢性感染灶的局部,助纣为虐,导致了局部骨髓炎的再发,第三个比如说我们受伤了,或者是我们局部发生了外伤性的一些创伤性的改变,导致局部的血流,局部的抵抗力降低,在局部它会作为急性期发作再发。
    王展 西安市红会医院
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    卫江华 山西省肿瘤医院
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    骨膜反应一般意味着骨质有破坏或者损伤,组织学上可以见到骨膜内层成骨细胞增多,形成新生骨小梁。病理情况下,骨膜内层的成骨细胞活动增加,会产生骨膜新生骨。很多疾病都会有骨膜反应,比如急性化脓性骨髓炎。预防急性化脓性骨髓炎的措施有以下几点,第一,火器伤使软组织和骨质受到损伤和污染,因此外伤后一定要及时进行清创,预防感染,增强机体的抵抗力。对非火器伤引起的骨折,及时进行清创后,还应缝合伤口,放置引流条48小时,争取伤口一期愈合,使骨折转为闭合性。若感染已发生,应尽早扩大伤口以利引流,并加强全身支持疗法及抗感染治疗。第三,一定要重视个人卫生,要勤洗澡,防止皮肤疥疮的发生。
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    对于骨髓炎的早期诊断,直接涉及到骨髓的治疗和预后,因为在早期联合的大量的,应用抗素往往能够治愈,尤其对于青少年来讲,因此早期的诊断作为非常重要,早期的诊断,我们的X线片、ct、磁共振,能够提供一部分的资料和影像学的改变,但是对于早期诊断来讲,往往是没有多少价值,磁共振它的特异性很高,它的阳性率很高但是特异性比较低,我们早期的诊断主要靠临床的症状,在临床病人常会有,全身的发热的症状、局部的疼痛、红肿,甚至有波动感,我们最直接的诊断就是,早期的脓肿的穿刺,这样的话能够培养出阳性的细菌,并且做细菌和药敏的试验以后,我们能够找出哪个药最有效,哪个药对细菌的杀灭力最强,我们就选用它,同时核素的扫描,对于没有脓肿的,怀疑是骨髓炎的病人,早期是有效的,在脓肿甚至在发热的局部,可以看到核素的浓集,经常在2到3天会出现阳性的症状,因此核素的扫描对于早期的诊断,是比较有意义的。
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