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化脓性骨髓炎患者需要截肢吗

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化脓性骨髓炎的患者,治疗方法有多种多样,在无法控制的感染到后期,截肢也是考虑的意向之一,对于截肢来讲,我们无论是对社会、家庭、个人、医生来讲,截肢都是有严格的适应症的,因为肢体一旦截除,你再想装上非常难,如果某一天我们人类具有的蝾螈的再生能力,化脓性骨髓炎的截肢治疗可能就会成为首选,但是目前我们人类没有这种能力,化脓性骨髓炎治疗截肢的指征会有,比如说第一个我们是长期的消耗,他的肢体功能已经消失殆尽,经过严格的评估以后,她的肢体功能不比装上假肢的功能好,这是一个截肢的选项,另外一个就是,长期的窦道周围皮肤会有癌变、恶变的时候必须截肢,如果我们感染不能控制,并且向上蔓延、危及到生命,甚至导致很多器官衰竭的时候,这个时候也可以截肢,截肢是一个非常慎重的话题,作为我们医院来讲,我们会成立三级的一个医疗部门,然后一级一级上报,一级一级去评估它是否需要截肢,对于截肢的绝对适应症来说,只有是不可重建的血管的血供的损伤,这是它唯一的适应症,刚才讲的那些相对的适应症,因此对于骨髓炎的治疗来说,截肢并不是首选。

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    化脓性骨髓炎的患者,治疗方法有多种多样,在无法控制的感染到后期,截肢也是考虑的意向之一,对于截肢来讲,我们无论是对社会、家庭、个人、医生来讲,截肢都是有严格的适应症的,因为肢体一旦截除,你再想装上非常难,如果某一天我们人类具有的蝾螈的再生能力,化脓性骨髓炎的截肢治疗可能就会成为首选,但是目前我们人类没有这种能力,化脓性骨髓炎治疗截肢的指征会有,比如说第一个我们是长期的消耗,他的肢体功能已经消失殆尽,经过严格的评估以后,她的肢体功能不比装上假肢的功能好,这是一个截肢的选项,另外一个就是,长期的窦道周围皮肤会有癌变、恶变的时候必须截肢,如果我们感染不能控制,并且向上蔓延、危及到生命,甚至导致很多器官衰竭的时候,这个时候也可以截肢,截肢是一个非常慎重的话题,作为我们医院来讲,我们会成立三级的一个医疗部门,然后一级一级上报,一级一级去评估它是否需要截肢,对于截肢的绝对适应症来说,只有是不可重建的血管的血供的损伤,这是它唯一的适应症,刚才讲的那些相对的适应症,因此对于骨髓炎的治疗来说,截肢并不是首选。

    王展副主任医师
    西安市红会医院骨科
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  • 如果在早期,我们能够在足量、全程、联合、有效的抗生素治疗下,直接在早期或者它脓肿形成前,做到治疗了以后是不需要手术的,如果我们已经局部发生了巨大的疼痛、局部有脓肿的波动形成,或者最后发生了死骨、,骨膜反应的出现、局部窦道的破坏,我们这个时候需要的是手术,彻底的清疮、摘除死骨、引流,结合全身抗生素的使用,尽可能减少,对肢体和全身的一个损伤,对于化脓性骨髓炎来讲,早期诊断、早期治疗,能够取得良好的效果,因此早期诊断就特别的重要,在化脓性骨髓炎的早期,我们一定要全面的诊断它。

    王展副主任医师
    西安市红会医院骨科
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  • 对于急性化脓性骨髓炎来讲饮食是非常重要的一环,第一个它是一个消耗性疾病,第二个细菌毒素的释放入血会导致全身的中毒反应、高热、呕吐,这又加速了水分和这些机体营养物质的消耗,因此对于他们的饮食来讲,首先在急性期要补充良好的水分,充足的水分、维生素和矿物质,在我们度过了急性期以后,我们就要给富含蛋白质和这些高热量的饮食,一个是对抗机体的消耗,第二个增加机体功能的储备,对这些患者来讲饮食上禁忌,第一个要尽可能的,进营养丰富的饮食,去掉自己一些特殊的嗜好,同时要减轻胃肠道的负担,要吃一些容易消化的饮食,尽可能的对一些辛辣刺激的酒精性的食物,尽可能的不要去碰他,一个是会影响我们的机体的摄入营养的成分,第二个会降低机体的抵抗能力。

    王展副主任医师
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  • 如何早期诊断化脓性骨髓炎 收听:3.30w

    对于骨髓炎的早期诊断,直接涉及到骨髓的治疗和预后,因为在早期联合的大量的,应用抗素往往能够治愈,尤其对于青少年来讲,因此早期的诊断作为非常重要,早期的诊断,我们的X线片、ct、磁共振,能够提供一部分的资料和影像学的改变,但是对于早期诊断来讲,往往是没有多少价值,磁共振它的特异性很高,它的阳性率很高但是特异性比较低,我们早期的诊断主要靠临床的症状,在临床病人常会有,全身的发热的症状、局部的疼痛、红肿,甚至有波动感,我们最直接的诊断就是,早期的脓肿的穿刺,这样的话能够培养出阳性的细菌,并且做细菌和药敏的试验以后,我们能够找出哪个药最有效,哪个药对细菌的杀灭力最强,我们就选用它,同时核素的扫描,对于没有脓肿的,怀疑是骨髓炎的病人,早期是有效的,在脓肿甚至在发热的局部,可以看到核素的浓集,经常在2到3天会出现阳性的症状,因此核素的扫描对于早期的诊断,是比较有意义的。

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  • 对于小儿来讲,常见的细菌是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,对于长期的吸毒或者是各种各样,导致身体抵抗力下降的病人,革兰氏阴性菌也成为,化脓性骨髓炎的首要致病菌,对于长期的肠外营养的病人来说,真菌是发生化脓性骨髓炎的,首要的感染细菌,一般感染的细菌的情况,一个就是宿主的全身状况,第二个就是受伤的局部状况,像小儿来讲,他的干骺端的骨头,血液很好、血流缓慢,这个时候细菌容易在这个地方停留,发生化脓性的骨髓炎,对于成人来讲,如果长期的一个营养不良,或者是各种各样,导致身体抵抗力低下的疾病,比如说是HIV,或者是长期的慢性的酗酒、,肾的疾病、红斑狼疮、银屑病,还有放化疗术后,或者长期的做了器官移植以后,长期的服用免疫抑制药物的人们,容易导致化脓性骨髓炎的发生,这是一些全身的情况,如果局部我们会受伤,以后多见于外伤,尤其是开放性的骨折,局部的内环境的破坏,细菌会在这面定植和沾染,容易导致化脓性骨髓炎的产生,常见于我们临床上开放性骨折。

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  • 对宿主来讲,第一个就是急性的化脓性的骨髓炎,多见于幼儿,这是幼儿干骺端发生骨髓炎的,血液比较丰富、血流缓慢的,一个特点,对于成人来讲,也就是全身抵抗力低下的人,长期服用免疫抑制药的人,再一个对局部因素来讲,局部的内环境的一个破坏,比如说最常见的就是开放伤,一般感染的细菌的情况,一个就是宿主的全身状况,第二个就是受伤的局部状况,像小儿来讲,他的干骺端的骨头,血液很好、血流缓慢,这个时候细菌容易在这个地方停留,发生化脓性的骨髓炎,对于成人来讲,如果长期的一个营养不良或者是,各种各样,导致身体抵抗力低下的疾病,比如说是HIV,或者是长期的慢性的酗酒、,肾的疾病、红斑狼疮、银屑病,还有放化疗术后,或者长期的做了器官移植以后,长期的服用免疫抑制药物的人们,容易导致化脓性骨髓炎的发生,这是一些全身的情况,如果局部我们会受伤,以后多见于外伤,尤其是开放性的骨折,局部的内环境的破坏,细菌会在这面定植和沾染,容易导致化脓性骨髓炎的产生,常见于我们临床上开放性骨折

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