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王展副主任医师
骨科
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所有化脓性骨髓炎都需要手术治疗吗 哪些情况需要

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如果在早期,我们能够在足量、全程、联合、有效的抗生素治疗下,直接在早期或者它脓肿形成前,做到治疗了以后是不需要手术的,如果我们已经局部发生了巨大的疼痛、局部有脓肿的波动形成,或者最后发生了死骨、,骨膜反应的出现、局部窦道的破坏,我们这个时候需要的是手术,彻底的清疮、摘除死骨、引流,结合全身抗生素的使用,尽可能减少,对肢体和全身的一个损伤,对于化脓性骨髓炎来讲,早期诊断、早期治疗,能够取得良好的效果,因此早期诊断就特别的重要,在化脓性骨髓炎的早期,我们一定要全面的诊断它。

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    王展副主任医师
    西安市红会医院骨科
    01:23
  • 化脓性骨髓炎患者需要截肢吗 收听:3.73w

    化脓性骨髓炎的患者,治疗方法有多种多样,在无法控制的感染到后期,截肢也是考虑的意向之一,对于截肢来讲,我们无论是对社会、家庭、个人、医生来讲,截肢都是有严格的适应症的,因为肢体一旦截除,你再想装上非常难,如果某一天我们人类具有的蝾螈的再生能力,化脓性骨髓炎的截肢治疗可能就会成为首选,但是目前我们人类没有这种能力,化脓性骨髓炎治疗截肢的指征会有,比如说第一个我们是长期的消耗,他的肢体功能已经消失殆尽,经过严格的评估以后,她的肢体功能不比装上假肢的功能好,这是一个截肢的选项,另外一个就是,长期的窦道周围皮肤会有癌变、恶变的时候必须截肢,如果我们感染不能控制,并且向上蔓延、危及到生命,甚至导致很多器官衰竭的时候,这个时候也可以截肢,截肢是一个非常慎重的话题,作为我们医院来讲,我们会成立三级的一个医疗部门,然后一级一级上报,一级一级去评估它是否需要截肢,对于截肢的绝对适应症来说,只有是不可重建的血管的血供的损伤,这是它唯一的适应症,刚才讲的那些相对的适应症,因此对于骨髓炎的治疗来说,截肢并不是首选。

    王展副主任医师
    西安市红会医院骨科
    02:19
  • 心律失常我们是这样,知道两个百分之百。就是百分之百患过心律失常,就一个早搏也算心律失常,心率很快以后超过一百次,窦性心动过速,出现小于六十次,它就是窦性心动过缓,这都是心律失常的范围。所以心律失常没有必要过度的紧张,有时候没有症状病人就几个早搏。有时候我们临床上分作,一个小时的早搏小于三个就属于偶发早搏,要是大于三个就是频发的早搏。大于三个有频发的早搏的时候,有症状你就去治疗,没有症状的时候,你可以观察,看看你有什么危险因素。我最近休息不好、熬夜、咖啡、喝茶、吸烟多一些,这些生理上的因素比较多一些。建议你还是把这些因素去除以后,观察再说,所以心律失常,并不是一定要都去药物治疗。

    李兴凤主任医师
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  • 不是所有婴儿脑积水都需要治疗,部分脑积水患者由于早期,没有得到有效控制,晚期已造成脑功能不可逆恢复,颅内压力已达到一种新的平衡状态,颅内压力在正常范围内,这种情况即使通过手术,也不能使脑功能得到恢复,神经功能会逐步恢复,新生儿及婴幼儿脑积水,只要得到及早治疗,大多数的患儿效果良好,有90%可达到正常儿童的智力,可以回归社会。

  • 大多慢性化脓性中耳炎病人,都有手术的需要,慢性中耳炎分型分期很多,最轻的表现为干预期的鼓膜穿孔,为了避免时常的中耳感染,最简单的可以做鼓膜穿孔修补手术。有的病情较重,可能因为中耳有病灶、肉芽甚至骨质破坏,或者有中耳胆脂瘤,这些就更有必要去做手术。

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  • 对于小儿来讲,常见的细菌是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,对于长期的吸毒或者是各种各样,导致身体抵抗力下降的病人,革兰氏阴性菌也成为,化脓性骨髓炎的首要致病菌,对于长期的肠外营养的病人来说,真菌是发生化脓性骨髓炎的,首要的感染细菌,一般感染的细菌的情况,一个就是宿主的全身状况,第二个就是受伤的局部状况,像小儿来讲,他的干骺端的骨头,血液很好、血流缓慢,这个时候细菌容易在这个地方停留,发生化脓性的骨髓炎,对于成人来讲,如果长期的一个营养不良,或者是各种各样,导致身体抵抗力低下的疾病,比如说是HIV,或者是长期的慢性的酗酒、,肾的疾病、红斑狼疮、银屑病,还有放化疗术后,或者长期的做了器官移植以后,长期的服用免疫抑制药物的人们,容易导致化脓性骨髓炎的发生,这是一些全身的情况,如果局部我们会受伤,以后多见于外伤,尤其是开放性的骨折,局部的内环境的破坏,细菌会在这面定植和沾染,容易导致化脓性骨髓炎的产生,常见于我们临床上开放性骨折。

    王展副主任医师
    西安市红会医院骨科
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