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李菁副主任医师
心血管内科
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降低低密度脂蛋白胆固醇用什么样的药

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主要用的是他汀类的药物。第一种药是他汀。第二种药就是目前比较新的一种药,叫做依折麦布,它是需要和他汀一起合用的,能够进一步地降低胆固醇。第三种就是PCSK9单克隆抗体,这个在欧美已经上市了,但我们国家还处于临床试验的阶段,这是一种非常强效的降脂药,尤其对于家族性的高胆固醇血症很有用。降低甘油三酯的药主要是:第一个是贝特类;第二个是烟酸类的。首选贝特类,例如力平之、非诺贝特、这一类的药物,也可以服用烟酸,比如阿昔莫司这一类的药物。常用的降脂药就是这些。

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    李菁副主任医师
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    降低低密度脂蛋白可以用他汀类药物治疗。 低密度脂蛋白(LDL-C)是血脂的重要指标,研究发现LDL-C水平和动脉粥样硬化以及心血管疾病的最终结局关系密切,所以大部分降脂药都以降低LDL-C为主要目的,如各类的他汀类药物。 随着临床实践的发展,他汀类药物越来越重要,但这类药物也有不良反应,如造成肝功能损伤、横纹肌溶解综合征或者肌肉不舒服等,个别情况可能会造成死亡。所以使用他汀类药物时需要定期复查肝功能以及肌酸激酶等相关指标。 总之低密度脂蛋白是降脂的焦点,应该重视相关的指标检测。同时检测高密度脂蛋白也比很重要,因为高密度脂蛋白理想情况下越高越好,越高说明身体有相应的保护机制处理血脂,而低密度脂蛋白越高越不好。因此低密度脂蛋白应该降低,至于降低到多少因人而异,比如患有严重心血管疾病的患者低密度脂蛋白降的越低越好,而普通人群,包括50岁左右的人群,相应的心血管风险因素并不是非常严重的,指标不用掌握过于严格。

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