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房颤患者如何预防脑卒中的发生及治疗

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房颤预防脑猝中,就是抗凝治疗非常重要,当然有新的方法就是左心耳封堵或者把房颤转复节律,这都是防止中风的。防止中风最大的、重要的指标就是抗凝治疗,要防止血栓的形成,只有有效的抗凝才能有效的防止房颤并发血栓的形成。
当然血栓局部的介入治疗急性期也是有帮助的,但是这个要在有资质的诊疗中心进行。

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    房颤患者是容易发生脑中风的,因为它容易形成血栓,引起发生血栓栓塞,血栓栓塞是很容易发生中风的。房颤病人发生脑中风的风险性,比一般人要高五到七倍,是在临床上得到证实的。再就是房颤的病人,我们现在有CHA2DS2评分法,有房颤发生脑中风的危险评分,指数大于等于2分的,我们就需要长期的应用凡法林,抗凝药物来预防脑中风的发生,所以房颤的时候尽量去专业的医院,大夫给你评估一下,经过这个脑中风的评分标准评分一下,当大于等于2分的时候,开始长期服用抗凝类药物来预防脑中风的发生。

    李兴凤主任医师
    聊城市脑科医院心血管内科
    01:21
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    我们知道房颤的危害非常大,如何预防房颤的发生呢?回答这个问题首先我们要明确房颤的高危人群和高危因素。哪些是房颤的高危人群呢?肥胖 吸烟 酗酒经常熬夜 情绪不稳定缺乏运动等。所以对于我们健康人和一些有器质性心脏病的人要养成良好的生活方式,要科学的膳食 低盐低脂少吃刺激性的食物,如浓茶 咖啡等。同时还要戒烟 限酒控制体重,另外还要学会控制情绪保持平和的心态,保证充足的睡眠,选择适合自己的运动方式。高危因素有哪些呢,目前我国房颤的主要病因是高血压 冠心病,2.7亿的高血压病人已经成为房颤大国的后备军。因此对于已经确诊的高血压应坚持用药,合理选择降压的药物使血压持续平稳的达标。大规模临床实验证实血管紧张素2受体拮抗剂就是ARB类的降压药,能减少新发房颤的发生并能维持复律后的窦性心率,为高血压伴有房颤的患者提供了一个很好的方法。对于冠心病人,我们要做好二级预防,调脂抗栓不间断规范应用抗心律失常的药物,保证心脏功能的稳定。糖尿病人呢要合理的控制饮食,适量而有规律的运动对稳定血糖都有很大的益处。因此在降糖治疗过程中一定要避免低血糖的发生,对高脂血症病人调脂治疗也有助于预防房颤的发作。

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    脑卒中是一个中国古代的称呼,实际上类似于咱们现在提到的这个脑血栓形成,脑出血等等,这个三高的治疗 ,三高的预防是预防脑卒中的关键因素。首先说高血压,那么就我们知道高血压的形成有一些,有一些就是生活方面的,比如说紧张,那么就是盐进食过多,还有不活动,这都是引起高血压的因素。对于高脂血症,应该减少肥肉的摄入,减少炒菜的时候油要放少一点,另外一个尽量吃一些橄榄油,就地中海类饮食。高血压的治疗也是这样,第一步先通过这种生活方式的干预,确实很高持续地存在,那也需要吃降压药了。

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    预防脑卒中的发生应针对病因进行预防,若患者是动脉粥样硬化引起的卒中,可服用抗血小板药物,并对危险因素血压、血脂、血糖进行调节,戒除一些不良的危险因素,比如抽烟、喝酒,饮食结构的不正常,缺乏锻炼等等;若患者是心源性卒中,可针对心脏进行预防,房颤时可进行抗凝治疗。

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    在患者房颤期间,这个心房是一个快速不规律的收缩,大概频率350到600次,在这种情况下血液不能有效的被心脏收缩挤压出去,就会导致血液的淤积,从而导致心房尤其是心耳发生血栓形成,如果血栓形成并脱落就会导致外周脏器的栓塞,如果血栓栓塞到脑动脉就会造成脑卒中,这也是房颤最重要的一个并发症之一,如果患者无明显诱因突发了这种脑中风,一定要注意排查是否有这种房颤的发生。