静脉溶栓是我们最常用的，一种溶栓方式，它最大的优势，就是可以节约时间，尽快的达到血管再通的目的，从而尽量减少脑细胞的死亡，减轻脑梗塞患者的症状，动脉溶栓因为它需要操作，它需要做手术，因此它可能延迟时间，而且做手术也有一定的风险，但它的优势在于，它能够把药物打到，您血管闭塞的这一个局部，它的溶栓效果可能就会更好一点，那么我们如何选择动静脉溶栓呢，一般我们都首先采取，静脉溶栓的方式，如果能够静脉溶栓，尽量采取静脉溶栓的方式，它能够节约时间，静脉溶栓不允许的条件下，比方说时间过长了一点，那么我们就可以采取动脉溶栓，采取这种补救的形式。
静脉溶栓是我们最常用的，一种溶栓方式，它最大的优势，就是可以节约时间，尽快的达到血管再通的目的，从而尽量减少脑细胞的死亡，减轻脑梗塞患者的症状，动脉溶栓因为它需要操作，它需要做手术，因此它可能延迟时间，而且做手术也有一定的风险，但它的优势在于，它能够把药物打到，您血管闭塞的这一个局部，它的溶栓效果可能就会更好一点，那么我们如何选择动静脉溶栓呢，一般我们都首先采取，静脉溶栓的方式，如果能够静脉溶栓，尽量采取静脉溶栓的方式，它能够节约时间，静脉溶栓不允许的条件下，比方说时间过长了一点，那么我们就可以采取动脉溶栓，采取这种补救的形式。
由缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状，且年龄≥18岁的患者适合静脉溶栓治疗。 静脉溶栓药物是治疗急性缺血性脑卒中的药物治疗方法之一，它可以使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通。脑卒中发生后，在3-4.5小时内对患者进行有效的救治，能够挽救部分尚未坏死的脑组织。 如果发生在4.5小时内，可以考虑rt-PA静脉溶栓治疗，rt-PA静脉溶栓治疗的适应症主要是有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状、年龄≥18岁。 但是如果有颅内出血(包括脑实质出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下、外血肿等)，既往颅内出血史，颅内肿瘤、巨大颅内动脉瘤等则不建议静脉溶栓。 如果发病在6小时内，也可以用尿激酶治疗，其适应症为有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状、年龄18~ 80岁、意识清楚或嗜睡、脑CT无明显早期脑梗死低密度改变，其禁忌症和rt-PA 的禁忌症一样。
急性脑梗塞静脉溶栓以后的注意事项：首先要密切观察患者的病情变化，最主要的观察症状的恢复情况，观察生命体征的变化，溶栓后要立即进行CT检查，排除有没有出血，同时观察病情的恢复情况，特别是生命体征的变化，一旦溶栓以后，病情不能立即改善，还可以给予判定患者要不要进行拿栓治疗或支架取栓，溶栓后在24小时以后还可以进行抗血小板的治疗。总而言之，在溶栓过程中还要密切的观察，有没有牙龈出血或皮肤出血，或者过敏的情况。
治疗第一个就是术前没有明显的残疾，第二个就是要经过CTA证实的，主动脉或者颈内动脉的一个大血管的闭塞，第三个有一定的严重的程度，我们叫做一个NHS评分大于六分，第四个就是有一定的核心梗死不是很大，就是我们的svate评分，还有一点就是年龄在十八岁以内，这样的患者可以进行取栓，前提条件是通过我们的评估，评判患者还具有相当数量的可以挽救的脑组织。
第一全身情况不好，第二这个病人预期寿命有没有一年，第三就是术前的残疾程度，第四就是要判断他到底有没有可以挽救的脑组织，当然其它的禁忌症跟基本溶栓差不多，你有凝血功能异常的，活动型的溃疡有这个禁忌大手术时，要慎重但不是绝对禁忌，因为你可以不用溶栓的药物，只是积液里取出来，那么这种情况也是可以考虑的。
急性脑梗塞静脉溶栓的禁忌症主要是有这么几大类： 第一、血压不能高于180/110，也就是说收缩压不能超过180，舒张压不能超过110。 第二、血小板不能低于10万。 第三、要排除脑出血。 第四、不能有严重的低血糖，血糖不能低于2.8。 第五、最近一个月没有内脏大出血病史。 第六、没有给予抗凝治疗，就是没有用抗凝药或者说即使用了抗凝药，他凝血酶原时间也小于1.7。 最近三个月没有脑部疾病、手术史等。
