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杨惠琴主任医师
风湿免疫内科
武汉市第一医院
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痛风急性期稳定后该如何用药

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痛风急性期稳定之后,有些病人可能需要降尿酸治疗,降尿酸治疗目前有两大类药,一大类药就是抑制尿酸生成的药,抑制尿酸生成的药目前有别嘌醇和非布司他,别嘌醇有一些副作用,比如皮炎。非布司他是一个新药,它的降尿酸的作用也是非常强的。另一大类是促进尿酸排泄的,比如苯溴马隆。

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    杨惠琴主任医师
    武汉市第一医院风湿免疫内科
    01:56
  • 首先不要紧张保持镇静,并立即将患者平卧可将其头偏向一侧以防痰液、呕吐物吸入气管,避免长途托运或反复转运力争就近治疗,在患者病情稳定送往医院途中车辆尽量平稳行驶以减少颠簸,同时将患者头部稍稍抬高与地面保持20度角,随时注意观察病情变化脑出血多伴有血压升高,但脑出血急性期降压的实际控制及目标尚存争议,一种观点认为过高的血压可导致血肿扩大与不良预后密切相关,另一种观点认为脑出血时血压升高是在颅内压增高的情况下为了保证脑组织供血出现的脑血管自动调节反应,目前认为脑出血急性期进行强化降压是安全的且可能获得更好的预后,因此脑出血急性期收缩压大于180可以予以平稳降压治疗,并密切观察病情变化。

    白彦君副主任医师
    吉林省脑科医院神经内科
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    痛风包括非药物治疗和药物治疗。第一我们说病人要管住嘴,要多喝水,每天要保证2000毫升以上的水,还有叫迈开腿。再有就是药物的控制,那么急性期我们是以消炎止疼为主,症状逐渐缓解了以后,我们要给他加降尿酸的药物,降尿酸的药物也分两类,一类是抑制尿酸合成的,另外一类是促进尿酸排泄的。

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    脑出血因为知道脑出血它一般来说最常见的病因就是高血压,所以往往就是说脑血管病急性期的时候,病人的血压是一般都是比较高的,但是这个降压我们也要一分为二地看。一般来说都是主张一个平稳的一个降压,如果血压降得太快的话势必会加重脑组织的水肿从而影响脑的灌注,如果不降的话它可以就是血压太高的情况下,可能病人还会有继续出血的风险。一般原则上我们就是降压要比较缓慢持续地降,一般要降在病人的平常平均动脉压的20%左右就可以了,如果血压特别高的话也不要就是说不干预。

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    国家高血压教育计划第六版的报告,临床实验证实脑血管病伴发高血压要给予降压治疗,但是对于脑梗死急性期患者的高血压最好不给予治疗,除非血压特别高得等到稳定后再处理,即使给予降压治疗也要缓慢进行避免造成直立性低血压当使用溶栓药物时要仔细监测血压,当收缩压大于180或舒张压大于105毫米汞柱才考虑使用静脉制剂控制血压,美国国家卒中学会卒中急性期治疗指南就是RO缺血性脑卒中,急性期患者伴有高血压一般不予降压治疗,下列情况给予降压治疗,一、收缩压大于220毫米汞柱或舒张压大于110毫米汞柱间隔30到60分,二、重复测量血压较高者伴有心肌缺血、心力衰竭及主动脉夹层瘤的患者,三、使用溶栓治疗的患者升高的血压在数小时后可以自发下降,避免使用拮抗剂和其他降压药物避免减少脑灌注。

    白彦君副主任医师
    吉林省脑科医院神经内科
    01:27