乳腺癌都需要化疗吗
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乳腺癌一部分病人能够免除化疗。其实这是治疗的一个进步,也是向精准医学迈进的一个很大的飞跃。在去的观念当中,只要是得的是乳腺癌,术后的病人几乎全部都要做化疗,因为没有可靠的指标来判断,哪部分病人需要化疗,哪部分病人不需要化疗。早期的病人大概有20%的病人需要化疗,随着基因检测的广泛使用,治疗越来越精准预测,有的病人的肿块比较小,年龄很大,淋巴结没有转移,对这部分低危的病人经过基因检测以后,复发评分很低。最重要的检测是21基因检测,21基因检测复杂分数很低,小于18分,在这种情况下再结合一些临床症状,一些危险因素。就可以来判定这个病人是不是需要做化疗。
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乳腺癌一部分病人能够免除化疗。其实这是治疗的一个进步,也是向精准医学迈进的一个很大的飞跃。在去的观念当中,只要是得的是乳腺癌,术后的病人几乎全部都要做化疗,因为没有可靠的指标来判断,哪部分病人需要化疗,哪部分病人不需要化疗。早期的病人大概有20%的病人需要化疗,随着基因检测的广泛使用,治疗越来越精准预测,有的病人的肿块比较小,年龄很大,淋巴结没有转移,对这部分低危的病人经过基因检测以后,复发评分很低。最重要的检测是21基因检测,21基因检测复杂分数很低,小于18分,在这种情况下再结合一些临床症状,一些危险因素。就可以来判定这个病人是不是需要做化疗。
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乳腺癌早期一般不需要化疗。
根据治疗手段不同,采取的治疗化疗的综合治疗手段也不同。
早期乳腺癌能够进行保乳的话,可能要结合放疗和化疗,保障保乳手术的安全性,就是让我们能够在最小创伤的前提下,同样也保护女性的乳腺美观,保护机体不受到功能,因为扩大根治术会导致一些功能损伤,如患肢水肿,甚至疼痛等相应症状。
如果进行保乳术,它就减少了不良反应,目前的治疗手段主张是微创治疗、手术越来越小,但综合治疗的地位越来越高,所以对于部分的早期乳腺癌进行保乳术后,必须要结合放疗和化疗。
所以,这部分病人要进行化疗,中晚期的患者要结合化疗的。
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乳腺癌早期需不需要化疗,需要结合年龄、病理情况、免疫组化的情况。如果年龄超过35岁,并且免疫组化提示ER、PR是阳性的,但Her2是阴性的,Ki67小于30%,是LuminaA型,这种情况下不需要化疗,只需要内分泌治疗即可。
但是如果年龄小于35岁以下,但是ER、PR也是强阳性。这个时候建议通过化疗来降低复发的风险性。
另外,乳腺癌患者有淋巴结转移,ER、PR是阳性,但是Her2也是阳性,这个时候也是需要进行化疗来对症治疗的。
腋窝淋巴结阳性,ER、PR阳性,Her2阳性,Ki67大于60%,这种情况也需要进行化疗,来对症治疗。
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绝大多数的乳腺癌,做手术以后还需要化疗。因为70%以上的乳腺癌,一旦发现了,就已经是全身性疾病,它不仅在局部有癌细胞,实际上在全身都隐藏着有癌细胞。基于这个观点,做手术去切除的是局部,而不能解决全身藏起来那些癌细胞。全身的癌细胞需要用化疗来消灭它。所以说绝大多数的乳腺癌,做手术以后还需要化疗,只有少数原位癌,可以不做化疗。
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早期乳腺癌就是比较公认的在手术之前肿瘤小于2公分的,淋巴结转移的,病理类型不是浸润性的这一类叫早期乳腺癌。目前,随着保乳手术的推广和运用的,这个概念认为肿瘤直径在3公分以内,允许有腋窝淋巴结的微小转移,这一类都归为早期乳腺癌。总体的来讲,早期乳腺癌要不要化疗还是取决于这个病理类型,如病理类型是浸润性乳腺癌还是要推荐化疗。
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分化型甲状腺癌对放化疗不敏感,所以不推荐术后常规进行放化疗。主要的治疗手段还是手术和tsh移植治疗和碘131治疗,甲状腺髓样癌也推荐楔形手术,彻底的切除,如果术后复发并且切除困难,可家用放射治疗,甲状腺未分化癌因为恶性程度较高,手术后较易复发,且手术时经常会广泛的侵犯手术难度大,一般明确诊断后推荐进行放、化疗。当然如果病灶比较局限时可以先行未分化癌的扩大切除,再行术后的放化疗。