肿瘤科综合 | 主任医师
重庆医科大学附属第二医院 去挂号陈文直,首席医学专家,重庆海扶医院,超声医疗国家工程研究中心.
对多发性骨髓瘤、慢性贫血(如骨髓增生异常综合征或再障)、白血病、淋巴瘤或淋巴增殖性肿瘤、血小板异常等血液病的常规治疗、化疗及疑难病例有一定经验,对血液病的造血干细胞移植、靶向治疗及新药药物临床试验等新疗法有浓厚兴趣。曾到美国梅奥医院和哈佛大学医学院肿瘤中心访问交流。
去挂号 有号长期致力于胃癌、胃间质瘤、结直肠癌、胰腺癌的外科治疗。在胃癌淋巴结清扫,结直肠癌保留肛门,胰腺癌根治切除等方面经验丰富,尤其擅长胃肠及胰腺肿瘤的腹腔镜微创治疗。
去挂号 有号擅长治疗中晚期恶性肿瘤。 熟悉肿瘤治疗的各种方法,临床上以中西医结合为特色治疗恶性肿瘤及其并发症。在肿瘤放疗、化疗、热疗、中药治疗、放疗粒子植入治疗、肿瘤高能聚焦超声治疗及肿瘤康复治疗等多方面均有丰富的临床经验
去挂号 有号长期从事急救创伤、各种危急重症疾病、中毒的救治,擅长浅表肿瘤的诊断、治疗。
去挂号 有号乳腺癌的治疗分为,局部治疗和全身治疗。 1、局部治疗是以手术为主,而手术又分成两类,一类叫做乳房全切,另一种类叫做保乳手术。保乳手术是保留乳房的切除手术,是把乳房癌块切掉,把乳房留下来,就可以保持外型。乳房的手术还涉及到腋窝,腋窝分成两种,一种要做腋窝清扫术,另外一种只需要做前哨淋巴结探查术,如果前哨淋巴结是阴性,就不做腋窝手术。有的还可以增加乳房重建,因为切了不好看,可以重建。手术就分这样几种情况。做了手术以后,还需要另一个局部治疗叫放疗,如果你保留了乳房也要做放疗,要根据腋窝淋巴结的情况,决定做不做放疗。 2、实际上还有很多全身治疗,全身治疗用的最多的是化疗,现在除了化疗以外,因为乳腺癌与激素有关,还有内分泌治疗。现在还有靶向治疗,针对癌症基因受体,来进行靶向治疗,提高它的有效性。除此之外还有中医调理,调节增强抗病能力,调节阴阳平衡。现在近几年还有一种治疗出现,叫免疫治疗,是通过免疫杀死肿瘤细胞。近十年,出现一个新的治疗,就是不开刀保留乳房的一种治疗方式,叫聚焦超声消融手术。是在体外用超声波对着癌块照射,使癌块坏死,就相当于保留乳房的包块切除术,乳房还在。它的最大的优点是不开刀,增加了保留乳房的机会。
乳腺癌的症状主要有: 第一,无痛性包块,80%的患者都是无意中摸乳房有包块,这就是她的最多的症状。乳腺癌很多时候是靠自己发现,而不是医生。建议广大的女性朋友要经常摸乳腺,要学会怎么摸,因为这是第一个症状。 第二,可能会出现溢液,就是乳头里面有液体出来,甚至还可以是血性的,这种如果是在非妊娠期出现,就要引起重视,可能会与乳腺癌有关系。这种溢液有一个特征,非对称性,如果是妊娠哺乳期产生的溢液,常常是双侧的。 第三,就是皮肤的变化,我们称为酒窝征。在乳房上面有小的凹陷,可能是肿块侵袭到乳房里面的纤维组织,使它收缩向下凹陷,牵拉皮肤凹陷,所以这个要引起重视。再发展可能出现橘皮样改变。就像橘子皮一样,有很多点状的凹陷,这种就是乳腺癌细胞阻塞淋巴管产生的。 乳腺癌主要就是这三种最基本的表现,有的还可以出现腋窝淋巴节肿大,腋窝出现肿块等等。
绝大多数的乳腺癌,做手术以后还需要化疗。因为70%以上的乳腺癌,一旦发现了,就已经是全身性疾病,它不仅在局部有癌细胞,实际上在全身都隐藏着有癌细胞。基于这个观点,做手术去切除的是局部,而不能解决全身藏起来那些癌细胞。全身的癌细胞需要用化疗来消灭它。所以说绝大多数的乳腺癌,做手术以后还需要化疗,只有少数原位癌,可以不做化疗。
乳腺癌好发的人群主要有: 第一,是女人,乳腺癌与雌激素有关,肯定就是以女人为主,99%的乳腺癌是女性患者; 第二,熟透了的女人,患这个乳腺癌的机会多了,25岁以后,乳腺癌的患病率是逐渐增高,当到了50~55岁,她的患病率达到高峰,而55岁以后随着绝经呢,患病率是减少的,所以熟透的女人容易得乳腺癌; 第三,早熟的女人。如果月经的初潮小于12岁,就是就早熟,这种情况患乳腺癌的机会会增加; 第四,长激素的女人,是指在55岁以后还没绝经; 第五,是有家族性,如果家族女人很多,特别是母亲、姐妹、女儿,中有有人患了乳腺癌,那么你患乳腺癌的机会也要增加; 第六,未婚、未育、未哺乳的,这种机会也要增加; 第七,老年变富态,55岁以后还变胖了,胖子就脂肪组织多了,雌激素也多了,所以相对来说容易患乳腺癌; 第八,有的女孩子、女人使用外加雌激素,用了外用雌激素以后,相对更容易患乳腺癌; 第九,豪爽的女人,喝酒的时候大杯大杯的干,而且长期的饮酒,患乳腺癌的机会要多一些; 第十,平常乳腺有的病也不进行治疗的; 第十一,乳腺增生大还有增生,患乳腺癌的机会会增加; 第十二,胸部接受了高剂量的放射性治疗,患乳腺癌的机会也要增加; 第十三,乳腺癌与几种基因有关,家族里面有这种基因,她可能患乳腺癌的机会就会增加,这种乳腺癌,与这个基因有关系的乳腺癌,就叫遗传性乳腺癌。