早期的乳腺癌需要化疗吗
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病情描述： 早期的乳腺癌需要化疗吗
精选回答：
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- 方天翎 副主任医师
- 广州医科大学第一附属医院 普通外科
- 早期乳腺癌要区分它不同的病理类型来决定是否需要化疗。 首先是对于导管原位癌和导管原位的小叶癌。认为原味小叶癌呢属于癌前病变是不需要进行化疗的。导管内癌根据如果是激素受体阳性的，也是可以免于化疗的。第二点就是对于浸润性的特殊癌，比如说小管癌、粘液癌，如果患者是存在激素受体阳性，可以进行后续的内分泌治疗也是可以免于化疗的。 第三点就是对于浸润性的乳腺癌，那么其中要具体问题，具体来对待。对于浸润性乳腺癌存在腋窝淋巴结转移的患者时一定要进行化疗的。腋窝淋巴结阴性的患者要具体分析是否核突是阳性的阴性的。对于浸润性的乳腺癌可以根据它核突的状况。如果说核突是阳性的，肿块如果小于0.5公分，基础是阳性的患者可以免于化疗。核突阴性的患者存在肿块小于0.5公分的，也是可以考虑的免于化疗的。核突阳性当中存在激素受体是阴性的，这部分患者也是需要进行化疗的。特殊老年患者激素受体阳性，核突也是阴性的，那么肿块就是比较小的，也是可以免于化疗的。 第四点浸润性的非特殊型癌，就包括浸润性的导管癌和小叶癌。依据淋巴结的状况。如果淋巴结没有转移，是可以免于化疗的。对于淋巴结阳性，核突是阴性的肿块，小于0.5公分的也是可以免于化疗的。对于核突阳性肿块大于0.5公分的患者要建议患者进行化疗；核突阳性当中激素受体是阳性的患者，可以依据这个肿块，如果大于0.5公分进行21基因的检测。分值是小于18分的是可以免于化疗的，那么分值在18到30分的是建议化疗，分值大于30分的是要强烈的推荐患者进行化疗。 第五点年老的年龄大于70岁，有合并症的心脑血管疾患的患者或身体耐受差的，特别是对于激素受体阳性、核突阴性的患者可以进行内分泌治疗，而免于化疗。