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董洪亮主任医师
神经内科
吉林省脑科医院
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脑脓肿病人在什么情况下应该手术治疗

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当脑脓肿壁形成后,需要采用手术方法治疗,但如果患者已经出现脑疝迹象,此时不论脓肿是否已局限,都必须通过手术尽快的解除脑疝的威胁。现在脑脓肿的临床上可以进行微创手术,这种手术方式比开颅手术更加安全,伤害也比较小。

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    董洪亮主任医师
    吉林省脑科医院神经内科
    01:22
  • 目前腰椎滑脱症手术治疗是一种比较成熟的手术,是否需要手术也要根据症状的程度、滑脱的程度和滑脱阶段是否稳定等因素来决定。通过病史、 体征和 影像检查来判断是否需要手术,即病史上和症状上出现腰腿疼同时也要有X线片上的支持。以下三点是需要考虑手术:第一点持续性的腰腿痛或间歇性跛行经过三个月以上保守治疗,却反复发作就需要考虑手术治疗.第二点神经根症状间歇性加重的.第三点大小便功能障碍属于中枢性的症状就必须进行手术,因为手术进行晚了会导致大小便功能不能恢复。如何判断脊柱稳定?前屈后伸动力位片上测量它的距离,矢状位上前后滑移大于三毫米,角度 上下终板平行划线的角度大于15度,说明它从矢状位和冠状位 上都出现不稳定,出现以上特征就是需要手术的指征。

    崔小平副主任医师
    山西省人民医院骨科
    02:11
  • 脑脓肿患者因为他不可避免的伴有一些高热、头痛、恶心、呕吐、电解质造成一些紊乱脱水 等等之类的,包括使用脱水剂会造成一些脱水。要求他用的是一个清淡饮食,第二个就是高热量、高纤维素、高维生素低脂肪,这么一个饮食。要维持患者的水电解质的平衡,脑脓肿的患者只要脓肿还没有完全解除,都不可避免的出现发热,所以说患者长期处于脱水,或者是失水状态。所以饮食上一定要求补水,一定要把水电解质补足,饮食上因为它也是消耗性的疾病。他高热下来之后,人体处于消耗状态,所以要求饮食上适当的补充糖份、蛋白、高维生素、高纤维素这样维持他的体能,让他整个期间能够有效的抵御,抗生素药物的一些反应,能够有效的抵御细菌的一些侵害。还包括一些蔬菜、水果也要患者多吃一点。

    程俊副主任医师
    成都西南脑科医院神经内科
    01:30
  • 其实糖尿病视网膜病变在早期一般是用药物控制的,发展到中期如果能进行激光治疗联合药物治疗,发展到后期出现玻璃体出血视网膜脱离而且严重的玻璃体出血,长期不吸收就需要进行玻璃体切割手术,因此糖尿病视网膜膜病变的手术其实是不愿意进行手术的,病人发展到这么严重的程度,实际越早期控制越好,到了手术的时候对病人全身的情况将来的预后其实还是很注意的,到了玻璃体切割手术的时候很多病人比如全身情况其实不是很好,比如心脏也不好血糖也不好有脑梗,如果进行玻璃切割手术眼底的出血不能完全控制或者视网膜情况不是很好,可能还要注入硅油,硅油冲天短期内可以对视网膜的结构的控制或者控制出血是有一定的好处的,但是一旦手术填充了硅油,三个月六个月以后还要进行硅油的取出,这样就给病人其实造成了很多的麻烦,同时打入硅油以后还会有很多的并发症,比如眼压升高白内障加重,而且病人注入硅胶以后还要有一个体位的要求比如要趴着低头,所以还对病人的身体情况有一个要求的,比如心脏病、过于肥胖或者腰椎颈椎有问题的不能打硅油,所以糖尿病视网膜病变进行玻璃体切割手术,实际是万不得已的时候才进行这个手术,而且术后视力的恢复不一定是很理想,所以建议病人还是早期治疗,不要等到手术时候最后是劳民伤财花钱遭罪,最后恢复也不会很好。

  • 脑脓肿如何治疗 收听:4.41w

    脑脓肿它是化脓性的细菌感染,占多数的中枢性感染性的疾病。主要是用两块治疗,第一块就是对症治疗,因为脑脓肿患者不同程度的伴有高热、头痛、头晕、颈项强直,这一系列的症状。所以说第一块需要的是降颅压、颅内降温、维持他水、电解质和酸碱平衡。第二大块就是对因治疗,对因治疗主要是用抗生素,要选用敏感抗生素,足量的抗生素,敏感的抗生素能够有效的,杀灭我们的细菌,或者是控制我们细菌的繁殖。理论上来说,是能彻底治愈的。

    程俊副主任医师
    成都西南脑科医院神经内科
    01:26
  • 一般来说烟雾病诊断以后,看有没有症状,如果完全没有症状,虽然颈内动脉完全闭塞了,但是颈外动脉或者椎动脉,后循环对前循环形成了很好的代偿,病人完全没有症状不需要考虑手术治疗;但是如果说有病人有脑缺血的发作、有脑梗死的发作,比如说有一过性的肢体的麻木、无力、偏瘫、言语功能障碍、认知功能障碍等等 ,比如有的儿童表现为发育的迟缓,智力的低下,甚至有的病人有癫痫的发作这部分病人需要考虑进行手术的治疗;另外如果有任何情况下的脑出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血等等,在排除了动脉瘤、血管畸形等等这些因素以后确定是由烟雾病引起的,那么需要考虑手术治疗;另外从烟雾病的分期来说,那么一期的烟雾病可以先药物治疗,如果没有症状的话;那么二期以上的到五期六期之间的病人,如果说病人有相应的症状应该考虑手术治疗,但是如果说病人已经有大面积的脑梗死,严重的出血导致病人,严重的的功能障碍;甚至深昏迷、植物生存那么这种病人,再做手术就没有任何意义了,所以烟雾病的手术其实是一种预防性的手术,我们需要在病人有了轻度的症状,但是还没导致完全的偏瘫,在这之前进行手术的治疗是最有意义的。

    郝继恒副主任医师
    聊城市脑科医院神经外科
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