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糖尿病视网膜病变病人在什么情况下需要手术治疗

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其实糖尿病视网膜病变在早期一般是用药物控制的,发展到中期如果能进行激光治疗联合药物治疗,发展到后期出现玻璃体出血视网膜脱离而且严重的玻璃体出血,长期不吸收就需要进行玻璃体切割手术,因此糖尿病视网膜膜病变的手术其实是不愿意进行手术的,病人发展到这么严重的程度,实际越早期控制越好,到了手术的时候对病人全身的情况将来的预后其实还是很注意的,到了玻璃体切割手术的时候很多病人比如全身情况其实不是很好,比如心脏也不好血糖也不好有脑梗,如果进行玻璃切割手术眼底的出血不能完全控制或者视网膜情况不是很好,可能还要注入硅油,硅油冲天短期内可以对视网膜的结构的控制或者控制出血是有一定的好处的,但是一旦手术填充了硅油,三个月六个月以后还要进行硅油的取出,这样就给病人其实造成了很多的麻烦,同时打入硅油以后还会有很多的并发症,比如眼压升高白内障加重,而且病人注入硅胶以后还要有一个体位的要求比如要趴着低头,所以还对病人的身体情况有一个要求的,比如心脏病、过于肥胖或者腰椎颈椎有问题的不能打硅油,所以糖尿病视网膜病变进行玻璃体切割手术,实际是万不得已的时候才进行这个手术,而且术后视力的恢复不一定是很理想,所以建议病人还是早期治疗,不要等到手术时候最后是劳民伤财花钱遭罪,最后恢复也不会很好。

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    首先控制血糖是根本,它积极的治疗措施包括药物的治疗,像药物治疗的时候可以用降血压的药物,还有改善微循环的药物;第二个就是激光的治疗,那么糖尿病激光疗它就有两个方面的作用,一是抑制新生血管的形成,以及预防新生血管的再生,二是减轻黄斑水肿。第三个治疗方法就是手术治疗,当糖尿病视网膜病变引起玻璃的积血,严重的增殖性病变以后,可以通过玻璃切割手术达到治疗的作用。
    毛新帮 南昌大学第二附属医院
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    糖尿病视网膜病变的治疗与分期有关: 糖尿病视网膜病变分几期,第一期没有明显的视网病变,主要还是控制糖尿病、控制高血压,这是第一点。再就是第二期就是轻度的非增殖性糖尿病病变,视网膜上有几个小红点,在眼底检查的时候,有几个小红点,就是微动脉瘤、微血管瘤这些情况,这时候就进入到轻度,轻度的叫非增殖性糖尿病生病病变。随着病情的进展,就会发展到中路的非增殖性糖尿病视网膜病变,再发展就会到重度的糖尿病性视网膜病变,重度的糖尿病性视网膜病变静脉不是那么特别规则,像串珠一样就是两个象限,还有至少有一个象限,视网膜内毛细血管异常,这叫421法则。如果出现情况,临床上就应该做激光治疗。病情在进展,发展成增殖性糖尿病、视网膜病变有这么两个特点。不论在视盘上或者在视网膜上,这两个出现任意一个地方有了新的血管,更需要做眼底的激光治疗,所以对视功能损伤就比较大。
    贾志旸 河北省人民医院
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    首先我们要对糖尿病视网膜病变进行分型和分期,来判定糖尿病视网膜病变的治疗方式。 对于一些仅有单纯出血、水肿、渗出的病人来说,可以采用控制血糖以及口服一些药物进行治疗,而对于那些已经有增殖期,已经进入增殖期,产生无血管或者是增殖性的新生血管产生的患者来说,我们就需要采用激光进行治疗,激光是进行糖尿病视网膜病变的传统有效的治疗方式,通过激光可以有效控制这些异常的血管以及无灌注,从而减少糖尿病视网膜病变进一步发展的可能。对一些比较严重的比如已经发生严重出血或者是视网膜,由于增殖牵拉而导致视网膜脱离的患者,我们必须采用手术进行治疗以免更严重并发症。
    师燕芸 山西省眼科医院
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    糖尿病视网膜的病变大的可以分为两个期:第一、糖尿病视网膜病变的一二三期。第二、就是增生期,四五六期。主要以有没有新生血管来作为判断。有新生血管的情况下是更容易出血,在前三期还是背景期,一期的时候有小的出血点、二期会有一些软性的盛出、三期会有一些硬性的渗出、到了四级以后没有新生血管的形成、到了五期就有一些出血,出血量比较大形成了一些血凝块。到六期是一个视网膜的剥脱。到了五期以上就适合做手术。
    董惠洁 山西省中西医结合医院
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    糖尿病视网膜病变是糖尿病在眼部的并发症。它是一种全身病在眼部损害,最早是始发于视网膜的微小血管的损害,然后再慢慢导致继发后面的视网膜神经组织的损害。它是一种双眼不可逆性的、致盲性眼底病。 如不及时治疗,最终会导致双眼失明,由于糖尿病是终身病是不可以根治的,所以糖尿病视网膜病变也是不能够根治的,那么在控制血糖的前提下,积极配合眼底的激光、玻璃体的手术或联合眼内给药治疗等多种治疗方式,有部分病人是可控制病情发展的,但不可以恢复视力。
    谢琳 南昌大学第二附属医院
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    主要就是说糖尿病视网膜的病变应该如何去治疗它,在早期的糖尿病视网膜病变,首先要控制内科的情况,包括血糖血脂血压以及全身的其他因素,如果这些能控制良好的话,在糖尿病的早期就会延缓出现糖尿病视网膜病变时间,但是也要需要定期到眼科检查,一旦发现出血渗出在增加,就要进一步做眼科的相关检查,通过血管造影来看看有没有新生血管出现,有没有无灌注区出现,如果一旦出现进入增殖前期的糖尿病视网膜病变,就要进行激光的治疗,包括中医中药的治疗,如果糖尿病增殖视网膜病变出现有出血甚至出血不吸收,有可能还需要手术来治疗,手术玻璃体的切割出血积化等等这些切完以后再用对症的激光治疗来保住眼睛,保护有效的视力, ,糖尿病视网膜病变在早期可以通过药物来控制,最主要的还是一些治疗糖尿病,控制好血糖血压血脂以及个体的其他情况来控制糖尿病来防止发生糖尿病视网膜病变,一旦出现糖尿病视网膜病变的早期,比如说有一些小量的出血硬性渗出斑,可以用一些中医中药要来改善出血还渗出的情况,当然还有一些枪苯磺酸钙来改善小血管的微循环,通过这些的代谢让它的出血吸收,减少渗出的出现,减少黄斑水肿的发生,可以进行这些治疗。
    王聪 杭州市第一人民医院