黄斑裂孔的分类，分这么几类，特发性的、继发性的，还有外伤性的。常常说的黄斑裂孔就是特发性的黄斑裂孔，特发性的是最常见的黄斑裂孔，另外一个就是外伤性的黄斑裂孔。外伤性黄斑裂孔主要是外商眼球钝挫伤，每一拳都打在眼上，或者是其他的碰着眼了，导致的黄斑撕裂形成裂口，这个叫外伤性的黄斑裂。还有一种是继发于其他疾病的黄斑裂孔，比方说由糖尿病的视网膜病变有黄斑，周围有膜形成牵拉黄斑形成的黄斑裂孔，这叫继发性的黄斑裂孔。还有一种黄斑裂孔叫是高度近视眼的黄斑裂孔性视网膜脱离，这又是另外一种黄斑裂孔，所以就分这么几种，各种临床表现都不太一样，治疗方案也不尽相同。

黄斑裂孔一共分4期，一期就是在临床上视力下降不太明显，进行做临床检查的时候发现他在oct上表现，可能有神经上皮层有两个有那么一两个小的囊，这是一期。二期就出现一个月牙状的孔，一个已经裂开了黄斑，组织已经缺损裂开了，这是到了二期。那么到三期整个圆形裂孔就形成了，形成了以后，这时候还没有玻璃体后脱离，有的病人就没有玻璃体后脱离。那么到第4期就是整个的就发生了玻璃后脱离这主要是分4期。

黄斑裂孔手术禁忌症主要是全身和局部。如果全身情况不能耐受手术，比如有心衰，连一层楼都爬不上去，这种全身情况不允许做手术。还有一个心血管疾病、呼吸系统疾病不能躺下，一躺下就喘，甚至有肺部功能的呼吸功能的衰竭。任何的全身病不能耐受手术，这都是禁忌症。局部还有其他的一些症状，比方说局部眼有感染性病灶、慢性的泪囊炎，这些都是局部的禁忌症。黄斑裂孔其他禁忌症就是病人不愿意做，告诉他需要手术治疗，就不愿意，不能强拉的把他弄到手术台上去做。

黄斑裂孔手术适应症：黄斑裂孔是分期的，一般到三期就可以做手术。出现裂孔以后，有时候没有视网膜脱离，这时候需要手术。适应症就是出现了黄斑裂孔，常说黄斑裂指的就是特发性黄斑裂孔，黄斑裂孔能不能自愈，基本上没有自愈的可能性好非常少。所以一旦发现黄斑裂孔要积极治疗，如果不治疗时间长了，黄斑裂孔会增大。另外黄斑裂孔的边缘会发生变性，形成囊状。手术效果不好，裂孔闭上了，所以还是一旦发现有特发性的黄斑裂孔还是要尽早手术。

黄斑裂孔手术需要做玻璃体手术，一般特发性黄斑裂孔多见于中老年女性多见，如果在做术前检查的时候，需要检查整个眼的情况。如果有白内障，要把白内障手术，一块联合手术，就要把白内障做掉，然后超声乳化植入人工晶体，然后再做波切。因为黄斑裂孔的手术比较精细，都是微创不切手术，用的口非常小。手术创伤也小，术后需要有俯卧位或者有一个面冲下位，就是说脑门就是面部和地面平行，这叫面冲下位面朝下位。