一般来讲前列腺穿刺活检还是非常安全的一个操作，很多医院也在门诊就可以完成这个检查；可能会有一些并发症，但是并发症是微乎其微的。几千例的前列腺穿刺活检，但是严重的并发症可能也就一两例主要是：第一、出血；第二、出现感染的情况，穿刺术后发高烧，可能是细菌进到前列腺腺体里面引起的发烧，总的来讲并发症的发生率是非常非常低的。
一般来讲前列腺穿刺活检还是非常安全的一个操作，很多医院也在门诊就可以完成这个检查；可能会有一些并发症，但是并发症是微乎其微的。几千例的前列腺穿刺活检，但是严重的并发症可能也就一两例主要是：第一、出血；第二、出现感染的情况，穿刺术后发高烧，可能是细菌进到前列腺腺体里面引起的发烧，总的来讲并发症的发生率是非常非常低的。
前列腺穿刺活检可能会对人体造成太大的损伤，所以一直有这个抗拒或者是这个心理恐惧，那么这里我给大家讲一下前列腺穿刺活检是怎么一个过程。一般来讲前列腺穿刺活检它其实不是一个手术，严格来讲只是进一步的一个检查，不过这个检查是一个有创性的检查，那么它的原理是在B超引导下，一般我们是经过会阴穿刺的，不是经过（06：31），直接从会阴这个位置一直穿到这个前列腺里面去。当然它的条件是在B超的引导下，那么穿一针它可以在这个针道里面取一点很细的一个组织，拿去做病理化验，那么一般来讲，我们每一个病人一般都要穿十针左右，前列腺它分两侧叶，左右侧各穿五针，那么总共十针左右，那么这十针前列腺组织标本拿去做化验。那么病理报告它会提示你是良性的还是前列腺肿瘤，那么这个检查目前来讲还是相对比较微创的，像很多医院的话门诊就可以做，那我们这边相对来讲可能更慎重一些，一般穿刺做完观察一天，第二天就可以出院了。
前列腺穿刺活检，主要包括以下几个方面，第一个就是PSA异常的，我刚才讲的就是前列腺特异性抗原，如果它的指标是大于10个纳克每毫升的，那么这一类情况都是要必须做前列腺穿刺活检的，当然我们要排除一下有没有其他的一些，比如说前列腺炎症或者是尿路感染对他的影响，因为我们知道尿路感染或者是尿潴留的情况下或者是做过直肠直诊的情况下，PSA都会相应升高，这对他有影响我的意思就是排除这几类操作的影响下，PSA如果是高的，这类病人是要做筛查。第二个就是PSA如果是介于4到10之间，这个是属于一个灰区，要看一下我刚才讲的游离PSA比总的PSA，它的一个比值，如果这个比值很低的话，那也是要做筛查的，这个是第一个方面就是从PSA角度来讲。那么第二个就是我们做直肠直诊，如果直肠直诊摸到这个前列腺这个地方有硬节的，有结节的，那这种病人要做筛查的，第三块内容就是影像学的检查，不管是B超也好，还是前列腺磁共振也好，任何的影像学检查发现前列腺里面有结节的，有异常这种病灶的，也是要做前列腺穿刺活检。
前列腺穿刺活检的方法： 1、经直肠的超声，也就是通过经直肠超声，把探头放进患者的肛门内，前列腺的后方扫查前列腺，同时根据扫查的结果来定位，来穿刺获取患者的前列腺标本； 2、会阴的穿刺，通过会阴穿刺进去，然后获取患者的标本，来进行前列腺癌的确诊； 3、通过核磁共振来定位，核磁来定位穿刺的针数会少一点，他要求更精确； 4、利用超声和核磁融合的方法。
我们前面已经讲过了，三类结节以上的患者我们都是主张进行穿刺活检，当然了也有例外。大概有下述三种情况：第一通过核素扫描已经证实了这个结节属于热结节，你比如说自主高功能性腺瘤就可以不必做穿刺活检，因为他这直接的就代表是良性的。第二一个彩超分级二类以下的结节不必做穿刺活检，因为一类二类都是良性的是百分之百良性，所以说没有必要进一步浪费资源。第三个就是彩超分级五类以上结节，那么彩超分级五类以上就是基本上80%以上的癌症的可能，也没必要做穿刺活检，直接手术切除即可。
抽血查甲状腺功能之后，还是需要做甲状腺超声，看甲状腺里面有没有一些器质性的病变。如果有器质性的病变，甲状腺功能就是正常的，也是需要进行的治疗的，所以做检查的时候，这两项检查一定要结合起来考虑，并不是说只做一项就可以了。在甲状腺超声检查做完之后，有些患者建议他做甲状腺穿刺，做穿刺活检，目前的技术非常的成熟，因为现在做的这个非常多，基本上来讲是比较大的一个开展，作为一个常规开展的一个项目，它是比较成熟的，第二个就是在超声的引导下，穿刺是非常的精准，很小的细节也是可以穿得到的，所以一般来讲穿刺非常精准的情况下，它的并发症其实非常小的，当然也不能说百分之百没有并发症。甲状腺穿刺会有哪些并发症，最主要的并发症，可能就是一个甲状腺周围的出血，一般来讲出血不多的，所以只要压迫一下就没什么问题了，有一部分做粗针活检，如果这个医生不是非常熟练的话，可能会出现甲状腺周围的一些血肿，这些血肿通过压迫，过一段时间也就会吸收掉了，所以说一般来讲，做甲状腺穿刺活检，它的并发症是比较少的，出血和血肿通过压迫，通过在穿刺中注意一些细节，一般来讲还是可以避免的，所以甲状腺穿刺活检，它的并发症是比较少的，还是比较安全的技术。
