前列腺穿刺活检的方法：
1、经直肠的超声，也就是通过经直肠超声，把探头放进患者的肛门内，前列腺的后方扫查前列腺，同时根据扫查的结果来定位，来穿刺获取患者的前列腺标本；
2、会阴的穿刺，通过会阴穿刺进去，然后获取患者的标本，来进行前列腺癌的确诊；
3、通过核磁共振来定位，核磁来定位穿刺的针数会少一点，他要求更精确；
4、利用超声和核磁融合的方法。
前列腺穿刺活检可能会对人体造成太大的损伤，所以一直有这个抗拒或者是这个心理恐惧，那么这里我给大家讲一下前列腺穿刺活检是怎么一个过程。一般来讲前列腺穿刺活检它其实不是一个手术，严格来讲只是进一步的一个检查，不过这个检查是一个有创性的检查，那么它的原理是在B超引导下，一般我们是经过会阴穿刺的，不是经过（06：31），直接从会阴这个位置一直穿到这个前列腺里面去。当然它的条件是在B超的引导下，那么穿一针它可以在这个针道里面取一点很细的一个组织，拿去做病理化验，那么一般来讲，我们每一个病人一般都要穿十针左右，前列腺它分两侧叶，左右侧各穿五针，那么总共十针左右，那么这十针前列腺组织标本拿去做化验。那么病理报告它会提示你是良性的还是前列腺肿瘤，那么这个检查目前来讲还是相对比较微创的，像很多医院的话门诊就可以做，那我们这边相对来讲可能更慎重一些，一般穿刺做完观察一天，第二天就可以出院了。
前列腺穿刺活检的方法： 1、经直肠的超声，也就是通过经直肠超声，把探头放进患者的肛门内，前列腺的后方扫查前列腺，同时根据扫查的结果来定位，来穿刺获取患者的前列腺标本； 2、会阴的穿刺，通过会阴穿刺进去，然后获取患者的标本，来进行前列腺癌的确诊； 3、通过核磁共振来定位，核磁来定位穿刺的针数会少一点，他要求更精确； 4、利用超声和核磁融合的方法。
前列腺穿刺活检，主要包括以下几个方面，第一个就是PSA异常的，我刚才讲的就是前列腺特异性抗原，如果它的指标是大于10个纳克每毫升的，那么这一类情况都是要必须做前列腺穿刺活检的，当然我们要排除一下有没有其他的一些，比如说前列腺炎症或者是尿路感染对他的影响，因为我们知道尿路感染或者是尿潴留的情况下或者是做过直肠直诊的情况下，PSA都会相应升高，这对他有影响我的意思就是排除这几类操作的影响下，PSA如果是高的，这类病人是要做筛查。第二个就是PSA如果是介于4到10之间，这个是属于一个灰区，要看一下我刚才讲的游离PSA比总的PSA，它的一个比值，如果这个比值很低的话，那也是要做筛查的，这个是第一个方面就是从PSA角度来讲。那么第二个就是我们做直肠直诊，如果直肠直诊摸到这个前列腺这个地方有硬节的，有结节的，那这种病人要做筛查的，第三块内容就是影像学的检查，不管是B超也好，还是前列腺磁共振也好，任何的影像学检查发现前列腺里面有结节的，有异常这种病灶的，也是要做前列腺穿刺活检。
需要进行前列腺穿刺活检的情况： 1、如果患者通过超声发现前列腺内有占位性的病变或肿块，都要求做前列腺穿刺活检； 2、如果在做前列腺指诊的时候，触及了前列腺内有包块或肿块，都需要做穿刺活检； 3、特异抗原即PSA大于十，都需要做穿刺活检。
前列腺癌穿刺首先要进行肠道准备。我们穿刺要注意前列腺癌的解剖位置，它对直肠关系非常密切，紧挨直肠。所以穿刺有两种方式，一种是经直肠前列腺穿刺活检；另外一种是经会阴前列腺穿刺活检。大多数医院采取经直肠前列腺穿刺活检，因为直肠有很多粪便，容易污染导致感染。所以在穿刺之前我们要进行肠道准备，进行肠道准备以后，在B超或者是B超融合磁共振引导下进行精准的穿刺。以往我们穿刺是在手指的引导下，那时候的穿刺应该一样能检出的阳性率，但达不到现在的标准。一般穿刺穿十到十二针，穿刺完毕以后，需进行预防感染的处理。包括局部的处理和全身的抗生素的引用。因为前列腺穿刺活检最大的风险一个是感染，另外一个是出血。目前经过正规的或者科学的进行积极预防，现在发生这种严重并发症的病理，已经是非常罕见的。
我们前面已经讲过了，三类结节以上的患者我们都是主张进行穿刺活检，当然了也有例外。大概有下述三种情况：第一通过核素扫描已经证实了这个结节属于热结节，你比如说自主高功能性腺瘤就可以不必做穿刺活检，因为他这直接的就代表是良性的。第二一个彩超分级二类以下的结节不必做穿刺活检，因为一类二类都是良性的是百分之百良性，所以说没有必要进一步浪费资源。第三个就是彩超分级五类以上结节，那么彩超分级五类以上就是基本上80%以上的癌症的可能，也没必要做穿刺活检，直接手术切除即可。
