我们前面已经讲过了，三类结节以上的患者我们都是主张进行穿刺活检，当然了也有例外。大概有下述三种情况：第一通过核素扫描已经证实了这个结节属于热结节，你比如说自主高功能性腺瘤就可以不必做穿刺活检，因为他这直接的就代表是良性的。第二一个彩超分级二类以下的结节不必做穿刺活检，因为一类二类都是良性的是百分之百良性，所以说没有必要进一步浪费资源。第三个就是彩超分级五类以上结节，那么彩超分级五类以上就是基本上80%以上的癌症的可能，也没必要做穿刺活检，直接手术切除即可。
我们前面已经讲过了，三类结节以上的患者我们都是主张进行穿刺活检，当然了也有例外。大概有下述三种情况：第一通过核素扫描已经证实了这个结节属于热结节，你比如说自主高功能性腺瘤就可以不必做穿刺活检，因为他这直接的就代表是良性的。第二一个彩超分级二类以下的结节不必做穿刺活检，因为一类二类都是良性的是百分之百良性，所以说没有必要进一步浪费资源。第三个就是彩超分级五类以上结节，那么彩超分级五类以上就是基本上80%以上的癌症的可能，也没必要做穿刺活检，直接手术切除即可。
前列腺穿刺活检，主要包括以下几个方面，第一个就是PSA异常的，我刚才讲的就是前列腺特异性抗原，如果它的指标是大于10个纳克每毫升的，那么这一类情况都是要必须做前列腺穿刺活检的，当然我们要排除一下有没有其他的一些，比如说前列腺炎症或者是尿路感染对他的影响，因为我们知道尿路感染或者是尿潴留的情况下或者是做过直肠直诊的情况下，PSA都会相应升高，这对他有影响我的意思就是排除这几类操作的影响下，PSA如果是高的，这类病人是要做筛查。第二个就是PSA如果是介于4到10之间，这个是属于一个灰区，要看一下我刚才讲的游离PSA比总的PSA，它的一个比值，如果这个比值很低的话，那也是要做筛查的，这个是第一个方面就是从PSA角度来讲。那么第二个就是我们做直肠直诊，如果直肠直诊摸到这个前列腺这个地方有硬节的，有结节的，那这种病人要做筛查的，第三块内容就是影像学的检查，不管是B超也好，还是前列腺磁共振也好，任何的影像学检查发现前列腺里面有结节的，有异常这种病灶的，也是要做前列腺穿刺活检。
前列腺穿刺活检可能会对人体造成太大的损伤，所以一直有这个抗拒或者是这个心理恐惧，那么这里我给大家讲一下前列腺穿刺活检是怎么一个过程。一般来讲前列腺穿刺活检它其实不是一个手术，严格来讲只是进一步的一个检查，不过这个检查是一个有创性的检查，那么它的原理是在B超引导下，一般我们是经过会阴穿刺的，不是经过（06：31），直接从会阴这个位置一直穿到这个前列腺里面去。当然它的条件是在B超的引导下，那么穿一针它可以在这个针道里面取一点很细的一个组织，拿去做病理化验，那么一般来讲，我们每一个病人一般都要穿十针左右，前列腺它分两侧叶，左右侧各穿五针，那么总共十针左右，那么这十针前列腺组织标本拿去做化验。那么病理报告它会提示你是良性的还是前列腺肿瘤，那么这个检查目前来讲还是相对比较微创的，像很多医院的话门诊就可以做，那我们这边相对来讲可能更慎重一些，一般穿刺做完观察一天，第二天就可以出院了。
痰中找到癌细胞的数量比较小而且是一个脱落的细胞，第一个是标本量不够，再一个这个脱落细胞，跟这个癌细胞本身还是有一定的区别。在痰里找见癌细胞，只是一个起到一个定性的作用，进一步的穿刺可以获得肿瘤细胞的生物学特性，甚至我们做肿瘤细胞的基因检测。
对于CT引导穿刺活检出结果的时间，每个单位的时间都是不一样，但大部分情况下应该三天会拿到结果，只有极少数疑难病例会有不同的时间。通常作为一个单纯的h染色的情况下，可能会在2~4天出结果，如果病情比较复杂，则需要做进一步的免疫组化，根据检查项目的多少，出结果的时间也会有所不同，一般每一轮次需要一天到两天，如果有多个人次的情况下，可能时间更长。
ct引导穿刺活检的优势如下： 1、它首先是在ct引导下，也就是在穿刺的时候需要做ct来帮助医生操作，让整个穿刺过程都在影像引导下精准操作，医生需要在影像图像的导引下植入到病变区域获取标本，因此它是一个非常精准的操作方式。 2、穿刺活检是以一个针来穿刺的，所以对于我们人体做治疗的来说，应该是极其微创的一个操作方式。
