这些患者不适合做溶栓治疗：
1、缺血性卒中发病时间超过三小时，尚未给予静脉滴注药物或者是发病的时间不是特别确切的患者；
2、脑卒中伴有癫病发作的患者；
3、CT扫描有出血迹象的患者；
4、蛛网膜下腔出血的患者；
5、有脑卒中病史，伴有糖尿病的患者都不适合做溶栓治疗。
这些患者不适合做溶栓治疗： 1、缺血性卒中发病时间超过三小时，尚未给予静脉滴注药物或者是发病的时间不是特别确切的患者； 2、脑卒中伴有癫病发作的患者； 3、CT扫描有出血迹象的患者； 4、蛛网膜下腔出血的患者； 5、有脑卒中病史，伴有糖尿病的患者都不适合做溶栓治疗。
治疗第一个就是术前没有明显的残疾，第二个就是要经过CTA证实的，主动脉或者颈内动脉的一个大血管的闭塞，第三个有一定的严重的程度，我们叫做一个NHS评分大于六分，第四个就是有一定的核心梗死不是很大，就是我们的svate评分，还有一点就是年龄在十八岁以内，这样的患者可以进行取栓，前提条件是通过我们的评估，评判患者还具有相当数量的可以挽救的脑组织。
第一全身情况不好，第二这个病人预期寿命有没有一年，第三就是术前的残疾程度，第四就是要判断他到底有没有可以挽救的脑组织，当然其它的禁忌症跟基本溶栓差不多，你有凝血功能异常的，活动型的溃疡有这个禁忌大手术时，要慎重但不是绝对禁忌，因为你可以不用溶栓的药物，只是积液里取出来，那么这种情况也是可以考虑的。
静脉溶栓治疗有严格的适应症和禁忌症，能进行静脉溶栓需要符合以下条件: 第一，发病时间溶栓时间范围内，如果用尿激酶溶栓，发病时间为6个小时以内; 第二，在治疗前必须做CT检查，排除脑出血性疾病，确诊为脑梗塞者; 第三，患者年龄大于等于18岁，患者或家属签署知情同意书; 第四，血压低于180/110毫米/汞柱，血小板计数出凝血时间，凝血酶原时间，即活化度等检查均要求在正常范围内，近期没有出血性疾病，近期没有使用抗凝药物; 第五，既往没有脑出血病史，没有颅内肿瘤病史，还有一些其他情况，需要医生根据患者的既往病史，发病情况以及身体的整体状况综合评估。
脑梗塞溶栓治疗必须在6小时之内是因为脑代谢活动特别旺盛，对能量需求最高，而脑组织几乎没有氧及葡萄糖，储备能量完全由循环血液连续供应，所以脑组织缺血后非常容易引起坏死，血液如果完全被中断8~12秒后氧会耗尽，5分钟后神经细胞开始缺血坏死，血管梗塞后，每一分钟死亡190万个大脑细胞，所以脑组织一旦缺血，很快出现缺血部位所支配区域的功能障碍引起偏瘫、失语，甚至昏迷等症状。 脑梗塞后6小时内脑组织病理学，改变不明显，6小时后脑组织苍白肿胀，神经细胞呈明显缺血改变，24小时后大量神经细胞坏死，此外，在脑血流再通时，存在再灌注时间窗，此时间窗为缺血后6小时内，超过此时间窗血流再通会造成脑损伤加重，溶栓治疗可能是有害的。
由缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状，且年龄≥18岁的患者适合静脉溶栓治疗。 静脉溶栓药物是治疗急性缺血性脑卒中的药物治疗方法之一，它可以使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通。脑卒中发生后，在3-4.5小时内对患者进行有效的救治，能够挽救部分尚未坏死的脑组织。 如果发生在4.5小时内，可以考虑rt-PA静脉溶栓治疗，rt-PA静脉溶栓治疗的适应症主要是有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状、年龄≥18岁。 但是如果有颅内出血(包括脑实质出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下、外血肿等)，既往颅内出血史，颅内肿瘤、巨大颅内动脉瘤等则不建议静脉溶栓。 如果发病在6小时内，也可以用尿激酶治疗，其适应症为有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状、年龄18~ 80岁、意识清楚或嗜睡、脑CT无明显早期脑梗死低密度改变，其禁忌症和rt-PA 的禁忌症一样。
