脑梗塞溶栓治疗必须在6小时之内是因为脑代谢活动特别旺盛，对能量需求最高，而脑组织几乎没有氧及葡萄糖，储备能量完全由循环血液连续供应，所以脑组织缺血后非常容易引起坏死，血液如果完全被中断8~12秒后氧会耗尽，5分钟后神经细胞开始缺血坏死，血管梗塞后，每一分钟死亡190万个大脑细胞，所以脑组织一旦缺血，很快出现缺血部位所支配区域的功能障碍引起偏瘫、失语，甚至昏迷等症状。
脑梗塞后6小时内脑组织病理学，改变不明显，6小时后脑组织苍白肿胀，神经细胞呈明显缺血改变，24小时后大量神经细胞坏死，此外，在脑血流再通时，存在再灌注时间窗，此时间窗为缺血后6小时内，超过此时间窗血流再通会造成脑损伤加重，溶栓治疗可能是有害的。
脑梗塞溶栓治疗必须在6小时之内是因为脑代谢活动特别旺盛，对能量需求最高，而脑组织几乎没有氧及葡萄糖，储备能量完全由循环血液连续供应，所以脑组织缺血后非常容易引起坏死，血液如果完全被中断8~12秒后氧会耗尽，5分钟后神经细胞开始缺血坏死，血管梗塞后，每一分钟死亡190万个大脑细胞，所以脑组织一旦缺血，很快出现缺血部位所支配区域的功能障碍引起偏瘫、失语，甚至昏迷等症状。 脑梗塞后6小时内脑组织病理学，改变不明显，6小时后脑组织苍白肿胀，神经细胞呈明显缺血改变，24小时后大量神经细胞坏死，此外，在脑血流再通时，存在再灌注时间窗，此时间窗为缺血后6小时内，超过此时间窗血流再通会造成脑损伤加重，溶栓治疗可能是有害的。
静脉溶栓治疗有严格的适应症和禁忌症，能进行静脉溶栓需要符合以下条件: 第一，发病时间溶栓时间范围内，如果用尿激酶溶栓，发病时间为6个小时以内; 第二，在治疗前必须做CT检查，排除脑出血性疾病，确诊为脑梗塞者; 第三，患者年龄大于等于18岁，患者或家属签署知情同意书; 第四，血压低于180/110毫米/汞柱，血小板计数出凝血时间，凝血酶原时间，即活化度等检查均要求在正常范围内，近期没有出血性疾病，近期没有使用抗凝药物; 第五，既往没有脑出血病史，没有颅内肿瘤病史，还有一些其他情况，需要医生根据患者的既往病史，发病情况以及身体的整体状况综合评估。
并不是所有的脑梗塞患者都能够溶栓治疗，溶栓治疗是需要严格的适应症的，首先是发病的时间窗，脑梗塞发病窗在4.5小时以内，最好是3小时以内可以溶栓治疗，第二是血压大于180 110，血糖低于了2.7，血小板过少，低于了100乘以10的九次方每升也不能溶栓治疗，还有就是既往史，颅内出血、蛛网膜下腔出血等等都不能溶栓治疗。
急性脑梗塞患者，通过急诊绿色通道，到达ICU至少有两到3名护士，1到2名医师，对患者进行诊疗，2到3名护士对病人生命体征的监测，对心电图和血糖的监测，同时建立两条到三条静脉通道，一到两名医师对患者的病情进行评估，主要是NIHSS评分的评估，医师快速的评估以后，征得家属同意签署知情同意书，然后患者家属同意后取10%的RT-PA，对病人进行静脉注射，静脉溶栓药物给予以后，病人往往是在这个时期，明显的会见效，病情得到缓解，剩余90%是通过一个小时内用静脉泵给予，医生和护士对患者进行24小时监测和评价，所以静脉溶栓治疗，不是一个简单的注射药物的治疗。
急性脑梗塞是脑部的动脉血栓形成，或者是栓塞引起来的脑血流的阻断。静脉溶栓治疗以后，病人有33%点多的都能得到修复，剩余这部分是通过其他的治疗，能得到缓解的，静脉溶栓还有一定的并发症，有可能在溶栓过程中有加重，有1-3%的加重的几率，但是没有进行静脉溶栓的治疗的患者，仍然有出血或者是加重的风险，所以大家对静脉溶栓治疗，有一个更好的认识。
我们静脉溶栓的禁忌症一共有17条，首先患者如果是脑出血，肯定是不能进行静脉溶栓的。第二个，如果三个月以内，患者有脑中风的病史，或者是颅脑外伤的病史，也是不能溶栓的。第三，如果患者既往也有脑出血的病史，也是是不能溶栓的。第四，如果患者的血压非常高，收缩压大于180，或者舒张压增加大于一百，也是不能溶栓的，当然如果患者的血压高于这个范围，我们医生可以给患者静脉用药，降到我们的适应症的血压范围，也可以溶栓的，如果患者有肿瘤病史，我们是不能溶栓的。还有就是主动脉弓的夹层，这种患者我们也是不能溶栓的，如果患者有糖尿病，血糖大于22.2毫摩尔每升，或者患者的血糖太低了，低于2.8毫摩尔每升，也是不能溶栓的。同时如果ct发现患者是大面积的脑梗死，这种患者溶栓出水的风险是非常高的，我们也是不给予溶栓的。同时如果患者近期做过比较大的，比如说颅内的手术或者椎管内的手术，我们也是不能溶栓的，还有患者如果有活动性得出血，比如说患者有消化道出血，患者在咯血这些也是不能溶栓的。同时如果患者是一个房颤患者，患者在服用抗凝剂，那么患者的凝血功能是异常的，这种也是不能溶栓的。我们静脉溶栓的禁忌症是非常多的，一共有17条，如果患者需要静脉溶栓，我们医生会给患者逐条一起来审查，来判断患者能不能给予静脉溶栓治疗。
