是不是所有的脑梗塞都能用溶栓治疗
收听:1.06k
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医
静脉溶栓治疗有严格的适应症和禁忌症,能进行静脉溶栓需要符合以下条件:
第一,发病时间溶栓时间范围内,如果用尿激酶溶栓,发病时间为6个小时以内;
第二,在治疗前必须做CT检查,排除脑出血性疾病,确诊为脑梗塞者;
第三,患者年龄大于等于18岁,患者或家属签署知情同意书;
第四,血压低于180/110毫米/汞柱,血小板计数出凝血时间,凝血酶原时间,即活化度等检查均要求在正常范围内,近期没有出血性疾病,近期没有使用抗凝药物;
第五,既往没有脑出血病史,没有颅内肿瘤病史,还有一些其他情况,需要医生根据患者的既往病史,发病情况以及身体的整体状况综合评估。
相关音频推荐
-
静脉溶栓治疗有严格的适应症和禁忌症,能进行静脉溶栓需要符合以下条件:
第一,发病时间溶栓时间范围内,如果用尿激酶溶栓,发病时间为6个小时以内;
第二,在治疗前必须做CT检查,排除脑出血性疾病,确诊为脑梗塞者;
第三,患者年龄大于等于18岁,患者或家属签署知情同意书;
第四,血压低于180/110毫米/汞柱,血小板计数出凝血时间,凝血酶原时间,即活化度等检查均要求在正常范围内,近期没有出血性疾病,近期没有使用抗凝药物;
第五,既往没有脑出血病史,没有颅内肿瘤病史,还有一些其他情况,需要医生根据患者的既往病史,发病情况以及身体的整体状况综合评估。
-
溶栓治疗就是把脑内的血栓溶开,但对于血栓的的形成,它有个时间溶栓治疗,不是所有的病人,都可以进行溶栓治疗。一旦血栓形成以后,在一定的时间内,它可能造成脑梗死。另外随着时间延长,梗死面积是越来越大。另外溶栓治疗它是把血管里的血栓溶开,溶开它可能有一些副反应。比方说溶血栓的同时血管有可能破裂,梗死的脑组织比较脆弱,容易出血。溶栓治疗有个指征,一般在4.5小时之内,发病的病人到了医院,都可以采取溶栓治疗。一旦超过4.5小时,往往并发症就比较多溶栓比较受局限。另外对于一些,既往有脑梗死的病人曾经有脑梗死的,这种溶栓治疗都没有效果。所以溶栓治疗只适合于,发病4.5小时之内的急性缺血性脑血管病人。
-
并不是所有的性早熟都要治疗,要分型的。有的是快速进展的,从乳房发育到来月经,可能一年或者一年半,如果不能确定是真性还是假性,需不需要治疗的时候,一定要给家长交代定期随访,这种孩子一查骨龄比实际年龄大1-2岁,这个时候肯定是要治疗干预的了。
有一些缓慢进展的,虽然青春期提前七八岁开始乳房发育了,长一岁骨龄也长一岁,身高也在正常的生长,这种孩子也可以定期随访,不做治疗。
-
不是所有的前列腺增生需要开刀治疗,一些前列腺的治疗可以分为观察等待、药物治疗、手术治疗,临床症状比较轻微的病人,在国际评分0—7分之间的,可以进行观察而不需要治疗;对于有一定症状者,可以先选择药物治疗,手术治疗的适应症表现为:第一有下尿路梗阻症状者,尿流动力学检查已有明显的改变;第二有不稳定膀胱症状比较严重,就是膀胱收缩的频率明显增加;第三引起上尿路梗阻;第四多次发作急性尿潴留。
-
前列腺增生症状轻微,不影响生活和睡眠者,一般不需要处理,可以观察等待。
症状比较轻,但是已经影响了生活或者是睡眠或者是不能耐受手术的患者,可以采用药物治疗或者是非手术,微创治疗,当排尿困难的症状比较严重,残余尿量大于50毫升或者是出现前列腺增生,导致并发症,例如反复尿潴留,反复泌尿系感染,反复血尿,膀胱结石,上尿路积水等,药物治疗效果不佳,而全身情况能够耐受手术的患者,可以进行外科手术治疗。
-
脑梗塞溶栓治疗必须在6小时之内是因为脑代谢活动特别旺盛,对能量需求最高,而脑组织几乎没有氧及葡萄糖,储备能量完全由循环血液连续供应,所以脑组织缺血后非常容易引起坏死,血液如果完全被中断8~12秒后氧会耗尽,5分钟后神经细胞开始缺血坏死,血管梗塞后,每一分钟死亡190万个大脑细胞,所以脑组织一旦缺血,很快出现缺血部位所支配区域的功能障碍引起偏瘫、失语,甚至昏迷等症状。
脑梗塞后6小时内脑组织病理学,改变不明显,6小时后脑组织苍白肿胀,神经细胞呈明显缺血改变,24小时后大量神经细胞坏死,此外,在脑血流再通时,存在再灌注时间窗,此时间窗为缺血后6小时内,超过此时间窗血流再通会造成脑损伤加重,溶栓治疗可能是有害的。