是不是所有的脑梗死患者都适合于溶栓治疗
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溶栓治疗就是把脑内的血栓溶开,但对于血栓的的形成,它有个时间溶栓治疗,不是所有的病人,都可以进行溶栓治疗。一旦血栓形成以后,在一定的时间内,它可能造成脑梗死。另外随着时间延长,梗死面积是越来越大。另外溶栓治疗它是把血管里的血栓溶开,溶开它可能有一些副反应。比方说溶血栓的同时血管有可能破裂,梗死的脑组织比较脆弱,容易出血。溶栓治疗有个指征,一般在4.5小时之内,发病的病人到了医院,都可以采取溶栓治疗。一旦超过4.5小时,往往并发症就比较多溶栓比较受局限。另外对于一些,既往有脑梗死的病人曾经有脑梗死的,这种溶栓治疗都没有效果。所以溶栓治疗只适合于,发病4.5小时之内的急性缺血性脑血管病人。
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溶栓治疗就是把脑内的血栓溶开,但对于血栓的的形成,它有个时间溶栓治疗,不是所有的病人,都可以进行溶栓治疗。一旦血栓形成以后,在一定的时间内,它可能造成脑梗死。另外随着时间延长,梗死面积是越来越大。另外溶栓治疗它是把血管里的血栓溶开,溶开它可能有一些副反应。比方说溶血栓的同时血管有可能破裂,梗死的脑组织比较脆弱,容易出血。溶栓治疗有个指征,一般在4.5小时之内,发病的病人到了医院,都可以采取溶栓治疗。一旦超过4.5小时,往往并发症就比较多溶栓比较受局限。另外对于一些,既往有脑梗死的病人曾经有脑梗死的,这种溶栓治疗都没有效果。所以溶栓治疗只适合于,发病4.5小时之内的急性缺血性脑血管病人。
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静脉溶栓治疗有严格的适应症和禁忌症,能进行静脉溶栓需要符合以下条件:
第一,发病时间溶栓时间范围内,如果用尿激酶溶栓,发病时间为6个小时以内;
第二,在治疗前必须做CT检查,排除脑出血性疾病,确诊为脑梗塞者;
第三,患者年龄大于等于18岁,患者或家属签署知情同意书;
第四,血压低于180/110毫米/汞柱,血小板计数出凝血时间,凝血酶原时间,即活化度等检查均要求在正常范围内,近期没有出血性疾病,近期没有使用抗凝药物;
第五,既往没有脑出血病史,没有颅内肿瘤病史,还有一些其他情况,需要医生根据患者的既往病史,发病情况以及身体的整体状况综合评估。
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并不是所有的性早熟都要治疗,要分型的。有的是快速进展的,从乳房发育到来月经,可能一年或者一年半,如果不能确定是真性还是假性,需不需要治疗的时候,一定要给家长交代定期随访,这种孩子一查骨龄比实际年龄大1-2岁,这个时候肯定是要治疗干预的了。
有一些缓慢进展的,虽然青春期提前七八岁开始乳房发育了,长一岁骨龄也长一岁,身高也在正常的生长,这种孩子也可以定期随访,不做治疗。
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基本上溶栓治疗要从年龄、血压,还有功能障碍都要进行一个打分。
第一、年龄最好在75岁以下。
第二、肢体功能障碍,比如:右侧胳膊,右侧腿抬不起来了或只能抬高一点,不能抵抗我们的重力,我们说肌力评估有一个度,肌力下降超过了一小时。
第三、血压不能太高,太高了溶栓容易脑出血,一般高压180 低压100以下才能溶栓治疗,其他的还有凝血功能正常,没有禁忌证才能溶栓。
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脑梗死患者症状一旦出现,在4.5小时之内能够用上药的患者都可以进行溶栓治疗。
但是这部分病人不能够有出血的疾患,比如:消化道出血,比如近期刚做过大手术,这些病人是不能做溶栓治疗的。
因为出血的风险会比较大。对于大多数患者如果能够在时间之内就诊,往往都能够进行溶栓治疗,而现在溶栓的比例非常低,大多数是因为病人到医院就诊的时间已经超过了4.5小时,那就失去了溶栓机会。
因为溶栓是梗死最有效的治疗方法。当然还有其他药物治疗,但都不如溶栓治疗。
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不是所有的前列腺增生需要开刀治疗,一些前列腺的治疗可以分为观察等待、药物治疗、手术治疗,临床症状比较轻微的病人,在国际评分0—7分之间的,可以进行观察而不需要治疗;对于有一定症状者,可以先选择药物治疗,手术治疗的适应症表现为:第一有下尿路梗阻症状者,尿流动力学检查已有明显的改变;第二有不稳定膀胱症状比较严重,就是膀胱收缩的频率明显增加;第三引起上尿路梗阻;第四多次发作急性尿潴留。