脑梗死患者症状一旦出现，在4.5小时之内能够用上药的患者都可以进行溶栓治疗。
但是这部分病人不能够有出血的疾患，比如：消化道出血，比如近期刚做过大手术，这些病人是不能做溶栓治疗的。
因为出血的风险会比较大。对于大多数患者如果能够在时间之内就诊，往往都能够进行溶栓治疗，而现在溶栓的比例非常低，大多数是因为病人到医院就诊的时间已经超过了4.5小时，那就失去了溶栓机会。
因为溶栓是梗死最有效的治疗方法。当然还有其他药物治疗，但都不如溶栓治疗。
脑梗死患者症状一旦出现，在4.5小时之内能够用上药的患者都可以进行溶栓治疗。 但是这部分病人不能够有出血的疾患，比如：消化道出血，比如近期刚做过大手术，这些病人是不能做溶栓治疗的。 因为出血的风险会比较大。对于大多数患者如果能够在时间之内就诊，往往都能够进行溶栓治疗，而现在溶栓的比例非常低，大多数是因为病人到医院就诊的时间已经超过了4.5小时，那就失去了溶栓机会。 因为溶栓是梗死最有效的治疗方法。当然还有其他药物治疗，但都不如溶栓治疗。
基本上溶栓治疗要从年龄、血压，还有功能障碍都要进行一个打分。 第一、年龄最好在75岁以下。 第二、肢体功能障碍，比如：右侧胳膊，右侧腿抬不起来了或只能抬高一点，不能抵抗我们的重力，我们说肌力评估有一个度，肌力下降超过了一小时。 第三、血压不能太高，太高了溶栓容易脑出血，一般高压180 低压100以下才能溶栓治疗，其他的还有凝血功能正常，没有禁忌证才能溶栓。
一般脑梗死在发生6到8个小时之内的，可以进行溶栓治疗。但是溶栓治疗有很多的禁忌症和适应证。比如说有些病人他有很多的基础疾病，血管有先天性的狭窄，有畸形，有动脉瘤，有严重的细小动脉粥样硬化患者，是绝对禁止做溶栓治疗的、如果脑梗发生时间在6到8个小时之内，又没有脑血管疾病的患者，是可以做溶栓治疗的。溶栓治疗的效果对于以后的致残率和以后的生活质量，会得到很好的治疗的。
这些患者不适合做溶栓治疗： 1、缺血性卒中发病时间超过三小时，尚未给予静脉滴注药物或者是发病的时间不是特别确切的患者； 2、脑卒中伴有癫病发作的患者； 3、CT扫描有出血迹象的患者； 4、蛛网膜下腔出血的患者； 5、有脑卒中病史，伴有糖尿病的患者都不适合做溶栓治疗。
首先第一大血管闭塞适合动脉内治疗，你是小血管的话根本不用了，就直接用静脉溶栓就可以了，基本用药就可以了，第二要在一定的时间窗之内，通过影像评估来判断病人还有没有可以挽救的脑组织，从而来决定是否进行动脉内的治疗，要经过专业的人士专业医生来进行一个评估评判，如果有相当数量的可以挽救的脑组织，我们就可以去进行动脉的治疗。
超过溶栓时间窗的，有出血素质的，近期手术过的一些病人被列为脑梗死溶栓治疗的禁忌症。溶栓的禁忌症当中，还有一项年龄的限制，对八十岁以上的人说是禁忌的，但是目前来看，80岁以上的人，认为溶栓也是比较安全，所以列为一个相对禁忌，因为年龄越大，他的脏器的功能越差。还有有相应药物的过敏史的病人是不可以去溶栓。
