脑梗死的溶栓治疗黄金期是6小时内。大家对急性脑梗死，溶栓的治疗概念都有些了解，因为医护人员经常要去宣教，要跟患者和患者家属说，你这个病要溶栓，你现在正好在窗口期，黄金期。但解释半天，十个人里面可能有九个人都能接受，但是可能有一个人会因为考虑到的并发症或什么，不敢接受。那么到现在我们可能来了几个病人主动要求大夫，你看看我这个是不是在黄金期，是不是该溶栓，主动来提出溶栓的概念，所以大家知识在跟进，目前来说黄金期是六小时之内，从他发生症状到我们医院开始接受溶栓治疗，在六小时的间隔都可以进行溶栓治疗。
脑梗死的溶栓治疗黄金期是6小时内。大家对急性脑梗死，溶栓的治疗概念都有些了解，因为医护人员经常要去宣教，要跟患者和患者家属说，你这个病要溶栓，你现在正好在窗口期，黄金期。但解释半天，十个人里面可能有九个人都能接受，但是可能有一个人会因为考虑到的并发症或什么，不敢接受。那么到现在我们可能来了几个病人主动要求大夫，你看看我这个是不是在黄金期，是不是该溶栓，主动来提出溶栓的概念，所以大家知识在跟进，目前来说黄金期是六小时之内，从他发生症状到我们医院开始接受溶栓治疗，在六小时的间隔都可以进行溶栓治疗。
一般认为是三个小时或三到四点五小时之内，那么溶栓它的总体获益是大于它的风险，这个是通过了很多的大样本的RCT就是多中心临床随机对照试验研究证实过的。在美国，在一九九五年的时候是推荐三个小时之内溶栓，到了二零零八年那么通过进一步的研究发现四点五个小时之内基本溶栓，病人的获益是远远大于他的风险的，但是我们一定要记住越早溶栓获益越大风险越小，比如讲我记得数字不是特别清楚了，打个简单的比喻如果说你在一个小时之内溶栓你的NNT就是你每治疗多少个病人，有一个病人获益的话你可能只需要二点八个人，就是说你治疗两个人不到三个人你就有一个病人获益，但如果说你到了这个三个小时那你可能需要治疗五个人才获益，那么到了这个四点五个小时你可能需要治疗八个人才有一个人获益，所以越早溶栓获益越大而且他出血的并发症这些风险会越小效果也越好，所以说一旦出现了这个脑梗死的症状以后，赶快到医院去千万不要有三小时效应，我们有的人认为我这个发病才一个小时，我还可以等到三个小时的时候我才去溶栓，千万不要这样这个是一个错误的理念。我们就是有人做了一个统计，就是每一有百个人发病比如讲发病三小时或四点五个小时之内患者进行溶栓的话，他有三十二个病人可以获得独立的一个功能预后。什么意思呢，就是三十个病人三个月后他可以独立生活只有三个病人他会发生症状恶化或者说是出血，所以他的获益是他风险的十倍，这是溶栓治疗它的效果就是这样的，但是我们可以看到他毕竟只有使百分之三十多的人获益，所以对这种大血管闭塞，我们不光是要溶栓还要去取栓。
急性脑梗死的r-TPA溶栓治疗，也就是我们临床上常用的静脉溶栓治疗的方法，r-TPA全称叫重组组织型纤溶酶原激活物，是国际上通用的认可的溶栓治疗药物。它在进行脑梗死的溶栓治疗中，获得了许多好评，同时也使许多患者获得了很好的疗效，减轻了患者的后遗症及并发症的发生。从目前r-TPA溶栓治疗的时间窗来说，什么叫治疗时间窗，也就是在这个时间段内治疗效果比较好，现在溶栓治疗时间窗已经是放宽到，从发病到四个半小时之内，这是指颈内动脉系统的溶栓治疗。如果说是椎基底动脉系统的溶栓治疗，甚至可以放宽到六个小时，同时这个r-TPA的溶栓治疗越来越多的开展，同时在基层单位开展溶栓治疗也说明了我们国家，在脑血管病防治方面取得了非常辉煌的成就。
缺血半暗带是一个溶栓治疗的一个基础，比如说它在脑血流中断以后，在脑组织中心的中心，它就不可避免有一个坏死区，而在它的坏死区周边，它会有一片已经丧失功能的，但是它还没有真正坏死的脑细胞，用RTPA也就是这个药，它能够在一定的时间窗内，尽快地恢复脑的一个血流，从而导致缺血半暗带的胞脑细，能够得到及时的一个挽救。
溶栓治疗是目前治疗脑梗死最有效的药物治疗方法，有的老人家夜间发病了，不及时治疗，结果到医院来也错过了我们溶栓的时间窗，那么脑梗死的溶栓能够使大概百分之四十左右的血管溶通，对这种小血管病变是有非常好的药物治疗方法，但是对这种大血管闭塞单纯的溶栓治疗还不行，还需要进行一个血管内的治疗，包括机械的动脉内溶栓、机械取栓、球囊碎栓、捣碎导管的碎栓、动脉的溶栓以及放机械放支架把它撑开等等这些手段。
超过溶栓时间窗的，有出血素质的，近期手术过的一些病人被列为脑梗死溶栓治疗的禁忌症。溶栓的禁忌症当中，还有一项年龄的限制，对八十岁以上的人说是禁忌的，但是目前来看，80岁以上的人，认为溶栓也是比较安全，所以列为一个相对禁忌，因为年龄越大，他的脏器的功能越差。还有有相应药物的过敏史的病人是不可以去溶栓。
