脑梗死发生之前，一般有以下先兆： 第一、头疼头晕，不明原因出现了持续头痛、头晕，这些症状有可能发生脑梗死； 第二、一过性黑蒙，不明原因的一侧眼出现视物不清； 第三、一侧面部或者肢体出现麻木； 第四、半侧肢体出现运动障碍； 第五、不明原因的血压不稳，往往持续升高； 第六、可能会出现疲倦、嗜睡等症状。 脑梗死的发生如说有高血压、高血脂、糖尿病等疾病，更提示我们要注意及时就医，以防脑梗死的发生。

脑梗死后如生命体征平稳、体温、脉搏、呼吸、血压较平稳，同时患者不存在认知功能障碍，就可进行康复治疗。 如存在有认知功能障碍，我们进行早期的促醒、改善智能等，也可以做康复治疗。康复治疗主要是针对脑梗死后语言功能障碍、吞咽功能障碍、运动功能障碍、感觉功能障碍、自主神经功能障碍等方面做康复治疗。 根据不同的后遗症，来做相应的治疗，比如吞咽障碍，可采用吞咽功能治疗仪等，如出现了运动功能障碍，可以应用PTOT等来改善患者的运动功能，提高患者的生活质量，改善脑梗死预后。

急性脑梗死的r-TPA溶栓治疗，也就是我们临床上常用的静脉溶栓治疗的方法，r-TPA全称叫重组组织型纤溶酶原激活物，是国际上通用的认可的溶栓治疗药物。它在进行脑梗死的溶栓治疗中，获得了许多好评，同时也使许多患者获得了很好的疗效，减轻了患者的后遗症及并发症的发生。从目前r-TPA溶栓治疗的时间窗来说，什么叫治疗时间窗，也就是在这个时间段内治疗效果比较好，现在溶栓治疗时间窗已经是放宽到，从发病到四个半小时之内，这是指颈内动脉系统的溶栓治疗。如果说是椎基底动脉系统的溶栓治疗，甚至可以放宽到六个小时，同时这个r-TPA的溶栓治疗越来越多的开展，同时在基层单位开展溶栓治疗也说明了我们国家，在脑血管病防治方面取得了非常辉煌的成就。

第一年龄，一般来说脑出血溶栓治疗，年龄在18到75周岁，大于75周岁 我们一般不再做溶栓治疗。但是如果说患者身体素质比较好，生命体征、化验检查结果等等都比较理想 也可以放宽至80岁；第二在溶栓治疗之前，我们一定要详细询问，患者近期有没有消化道出血的病史，有没有手术治疗的病史，这些都可能导致其他部位出血的发生；第三我们要注意有没有相应的并发症，比如说血液凝血机制的障碍、血液系统疾病、血友病等等，这些是不能做溶栓治疗的。第四在进行溶栓治疗前，我们要做血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能检查，如果说不符合条件，我们也不会做溶栓治疗；第五在影像学上，如果已经出现了明确的梗塞症状，我们也不做临床上的溶栓治疗，以免出现比较大的风险。

脑梗死溶栓治疗后，最大的并发症是脑出血，一般来说大面积的脑梗死，脑栓塞进行溶栓治疗，可能会发生脑出血。这个发生率根据文献报道的不同在3%到6%之间，也就是说我们在溶栓治疗中，可能会出现溶栓后脑出血。但是出现溶栓后的脑出血，我们也有相应的治疗方案，比如说应用一些药物来改善出血的发生，同时如果说出血量比较大，我们也可以积极的进行，微创的血肿清除来减少这些出血的危害。