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屈春红主任医师
心血管内科
锦州市中心医院
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心内膜心肌活检如何进行

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病毒性心肌炎的病人如起病较急,对于治疗的反应较差,病因不明的情况,往往需要进行心内膜的心肌活检,心内膜的心肌活检能够检测到病毒抗原、病毒的基因片断以及病毒蛋白,病人就得到确定诊断。所以对于重症的爆发性心肌炎进行心内膜活检是十分有必要的,对于病毒性心肌炎轻症的病人是不建议进行常规的心内膜活检,因为它是个有创检查,通常是采取介入的办法,在右室的心肌取块心肌组织来进行病理检查,进行进一步的确诊。

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    屈春红主任医师
    锦州市中心医院心血管内科
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    前列腺穿刺活检可能会对人体造成太大的损伤,所以一直有这个抗拒或者是这个心理恐惧,那么这里我给大家讲一下前列腺穿刺活检是怎么一个过程。一般来讲前列腺穿刺活检它其实不是一个手术,严格来讲只是进一步的一个检查,不过这个检查是一个有创性的检查,那么它的原理是在B超引导下,一般我们是经过会阴穿刺的,不是经过(06:31),直接从会阴这个位置一直穿到这个前列腺里面去。当然它的条件是在B超的引导下,那么穿一针它可以在这个针道里面取一点很细的一个组织,拿去做病理化验,那么一般来讲,我们每一个病人一般都要穿十针左右,前列腺它分两侧叶,左右侧各穿五针,那么总共十针左右,那么这十针前列腺组织标本拿去做化验。那么病理报告它会提示你是良性的还是前列腺肿瘤,那么这个检查目前来讲还是相对比较微创的,像很多医院的话门诊就可以做,那我们这边相对来讲可能更慎重一些,一般穿刺做完观察一天,第二天就可以出院了。

    王于勇副主任医师
    杭州市第一人民医院泌尿外科
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    一般是选择中等受累的肌肉,避开肌电图的穿刺点,切取的肌肉组织约0.5cm*0.5cm*1cm的大小,取材后经握拳液氮固定,冰冻切片后进行组织学染色,也就是H1染色及一套的组织化学和免疫组化染色,同时留取少许新鲜肌肉,进行握拳固定后进行电镜超微病理诊断,H1染色对炎性肌肉病诊断帮助较大的一套组织化学染色,才能真正对肌肉疾病起到实质性的诊断,少部分肌肉病还需要电镜的进一步检查。

  • 前列腺穿刺活检,主要包括以下几个方面,第一个就是PSA异常的,我刚才讲的就是前列腺特异性抗原,如果它的指标是大于10个纳克每毫升的,那么这一类情况都是要必须做前列腺穿刺活检的,当然我们要排除一下有没有其他的一些,比如说前列腺炎症或者是尿路感染对他的影响,因为我们知道尿路感染或者是尿潴留的情况下或者是做过直肠直诊的情况下,PSA都会相应升高,这对他有影响我的意思就是排除这几类操作的影响下,PSA如果是高的,这类病人是要做筛查。第二个就是PSA如果是介于4到10之间,这个是属于一个灰区,要看一下我刚才讲的游离PSA比总的PSA,它的一个比值,如果这个比值很低的话,那也是要做筛查的,这个是第一个方面就是从PSA角度来讲。那么第二个就是我们做直肠直诊,如果直肠直诊摸到这个前列腺这个地方有硬节的,有结节的,那这种病人要做筛查的,第三块内容就是影像学的检查,不管是B超也好,还是前列腺磁共振也好,任何的影像学检查发现前列腺里面有结节的,有异常这种病灶的,也是要做前列腺穿刺活检。

    王于勇副主任医师
    杭州市第一人民医院泌尿外科
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  • 心肌病患者在心衰时不应进行体育锻炼。在病情稳定后做些适当的体育锻炼是有助于病情恢复的。可以提高生活质量,减少住院率。但有研究发现,它并不降低心肌病总的死亡率,再一个病情相对稳定时,甚至可以做些有氧运动,如快步行走、骑自行车,都没有啥问题的情况下可试着做些有氧运动,如果他达不到中等强度的活动,那就只能做比目前活动量一半的运动量。

    于洪伟主任医师
    锦州市中心医院心血管内科
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