急性心肌梗死介入治疗,与溶栓治疗的效果有何区别
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急性心肌梗死介入治疗和溶栓治疗的区别:
急性心肌梗死能选择溶栓治疗,指的是心电图上提示心肌ST段抬高型心肌梗死,是可选择冠状动脉溶栓治疗,当然也可选择冠状动脉的介入治疗。而对于非ST段抬高的心肌梗死,只能选择冠状动脉介入治疗,而不能选择冠状动脉的溶栓治疗。因此,仅对于ST段抬高型的急性心肌梗死患者选择溶栓治疗和介入治疗。
介入治疗是要显著优于溶栓治疗的效果,溶栓治疗因为禁忌证较多,有再发出血的风险,血管能不能通过药物的溶栓,将血栓彻底溶开也是不能明确的。
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急性心肌梗死介入治疗和溶栓治疗的区别:
急性心肌梗死能选择溶栓治疗,指的是心电图上提示心肌ST段抬高型心肌梗死,是可选择冠状动脉溶栓治疗,当然也可选择冠状动脉的介入治疗。而对于非ST段抬高的心肌梗死,只能选择冠状动脉介入治疗,而不能选择冠状动脉的溶栓治疗。因此,仅对于ST段抬高型的急性心肌梗死患者选择溶栓治疗和介入治疗。
介入治疗是要显著优于溶栓治疗的效果,溶栓治疗因为禁忌证较多,有再发出血的风险,血管能不能通过药物的溶栓,将血栓彻底溶开也是不能明确的。
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第一、往发生过出缺血性脑卒中,六个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件;第二、中枢神经系统受损,颅内肿瘤或者畸形;第三、近期二到四周有活动性内脏出血;第四、可逆的主动脉夹层;第五、慢性严重没有得到良好控制的高血压,或者目前血压严重的控制不良;第六、目前正在使用治疗计量的抗凝药物或者一直有出血倾向;第七、近期二到四周创伤史,包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间的心肺复苏,时间大于十分钟;第八、三周内进行过大手术;第九、近期两周内不能压迫止血部位的大血管穿刺。
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治疗第一个就是术前没有明显的残疾,第二个就是要经过CTA证实的,主动脉或者颈内动脉的一个大血管的闭塞,第三个有一定的严重的程度,我们叫做一个NHS评分大于六分,第四个就是有一定的核心梗死不是很大,就是我们的svate评分,还有一点就是年龄在十八岁以内,这样的患者可以进行取栓,前提条件是通过我们的评估,评判患者还具有相当数量的可以挽救的脑组织。
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第一全身情况不好,第二这个病人预期寿命有没有一年,第三就是术前的残疾程度,第四就是要判断他到底有没有可以挽救的脑组织,当然其它的禁忌症跟基本溶栓差不多,你有凝血功能异常的,活动型的溃疡有这个禁忌大手术时,要慎重但不是绝对禁忌,因为你可以不用溶栓的药物,只是积液里取出来,那么这种情况也是可以考虑的。
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这些患者不适合做溶栓治疗:
1、缺血性卒中发病时间超过三小时,尚未给予静脉滴注药物或者是发病的时间不是特别确切的患者;
2、脑卒中伴有癫病发作的患者;
3、CT扫描有出血迹象的患者;
4、蛛网膜下腔出血的患者;
5、有脑卒中病史,伴有糖尿病的患者都不适合做溶栓治疗。
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静脉溶栓治疗有严格的适应症和禁忌症,能进行静脉溶栓需要符合以下条件:
第一,发病时间溶栓时间范围内,如果用尿激酶溶栓,发病时间为6个小时以内;
第二,在治疗前必须做CT检查,排除脑出血性疾病,确诊为脑梗塞者;
第三,患者年龄大于等于18岁,患者或家属签署知情同意书;
第四,血压低于180/110毫米/汞柱,血小板计数出凝血时间,凝血酶原时间,即活化度等检查均要求在正常范围内,近期没有出血性疾病,近期没有使用抗凝药物;
第五,既往没有脑出血病史,没有颅内肿瘤病史,还有一些其他情况,需要医生根据患者的既往病史,发病情况以及身体的整体状况综合评估。