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马丽芬副主任医师
内分泌科
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糖尿病不打胰岛素会怎样

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糖尿病的患者不一定都需要打胰岛素降糖治疗。
二型糖尿病的患者,主要是以胰岛素抵抗以及胰岛素分泌的相对不足为主要发病机制。对于这类患者,除了饮食控制以及运动治疗以外,必要的情况下可以联合口服降糖药物治疗,未必必须使用胰岛素降糖治疗。
有些分型的糖尿病是必须使用胰岛素降糖治疗的,例如一型糖尿病,这种疾病的发病原因主要是因为胰岛β细胞受到了自身免疫的破坏,患者存在胰岛素分泌的绝对不足,因此一旦确诊为一型糖尿病,必须使用胰岛素降糖治疗。如果不使用胰岛素降糖治疗,非常容易发生糖尿病的急性并发症,所以,一型糖尿病的患者容易有自发酮症的倾向。糖尿病酮症酸中毒属于内科急症,有危及到生命的可能性。

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    马丽芬副主任医师
    宝鸡市中心医院内分泌科
    01:21
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    二型糖尿病是否可以不打胰岛素,要根据患者的具体情况决定。 二型糖尿病一般先是以改善生活方式和药物治疗,如果前面两种方法无效或者遇到一些特殊的情况,比如初诊的时候无法分辨是否是二型,还是一型糖尿病,才会采取胰岛素治疗。 一般患者先是通过生活方式干预来治疗,包括:一、控制体重;二、健康饮食,保证营养均衡,以谷类食物为主,多摄入高膳食纤维,低盐、低糖、低脂肪的食物,同时要注意控制饮食的量;三、运动,不仅可以保持合理的体重,还可以锻炼身体。患者可以做快走、打太极拳或慢跑等运动。如果患者出现反复低血糖,或血糖波动较大,或有严重急慢性并发症等情况时,则应禁止运动,待病情稳定以后 可以恢复运动。 如果生活方式的干预不能够有效的控制病情,可以在医生的指导下采取药物治疗,因为药物种类较多,并且每种药物治疗糖尿病的优势与副作用各不相同,所以需要根据患者具体病情来选择药物的种类。这时候是否应用胰岛素,就要取决于医生对患者身体的判断来确定。一般可以根据糖尿病防治指南中的诊疗路径来指导用药,比如先应用一线的药物,比如二甲双胍,或者二甲双胍加磺脲类药物等等。

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    胰岛素抵抗不是糖尿病,两者不能混为一谈。 糖尿病可以分为4个类型: 一、1型糖尿病,患者体内胰岛素不足,不存在胰岛素抵抗; 二、2型糖尿病,患者存在胰岛素抵抗以及胰岛功能欠佳,胰岛素抵抗发挥了重要作用; 三、妊娠期糖尿病,胰岛功能欠佳和胰岛素抵抗共同作用; 四、其它特殊类型糖尿病,大多和胰岛素抵抗无关。

    张海清主任医师
    山东省立医院内分泌科
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    李玲主任医师
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