脑胶质瘤引起头痛的话一般来说就是引起颅内压增高导致的,它有三联症:头痛、恶心呕吐、视乳头水肿。脑胶质瘤引起头痛主要是颅内压增高,所谓颅内压就是脑胶质瘤患者脑子里的压力,压力增高刺激了局部的神经,然后脑胶质瘤患者就产生了疼痛的感觉。
脑胶质瘤术后产生的偏瘫有时候不单单是手术导致的,本身肿瘤也会引起偏瘫。特别是基低节的位置很容易产生偏瘫,毕竟脑组织不像外界的组织,比如:胃切掉一部分不要紧,外面的皮肤多切一点不要紧,但脑组织如果是肿瘤长在比较重要的位置,我们既要能最大程度地把肿瘤切除 同时又要保证脑组织正常功能的区域不要被破坏。这时候切肿瘤如果实在切不掉,那么宁愿做个减瘤手术就是切掉大部分,这样能比较好地预防术后导致的偏瘫。
脑胶质瘤毕竟是恶性肿瘤特别是胶质母胞瘤,很多患者虽然做过一些手术做过放疗化疗,但是还有很多患者会出现复发。特别是半年一年内这个时候如果经常去医院复查,那可以早期发现复发的症状,一些体征,包括影像学的检查资料比如:CT、磁共振有提示,这样医生可以早点介入治疗,在肿瘤不是长得很大或者不是复发得很广泛的情况下,提早干预可能会对患者更好对他的生存会更有利一点。
首先当然要停止操作让患者平卧,如果出现胸膜反应的话,可以皮下打半只肾上腺素,如果出现复张或肺水肿,我们也要停止操作,给患者吸氧、强心、利尿、扩张支气管。如果有低血压,甚至呼吸衰竭患者,可以用血管活性药物,严重时要机械通气。
γ-刀治疗脑胶质瘤的适应症有哪些呢?其实γ-刀治疗的话,一般肿瘤都是比较局限、孤立的,比如:一两个大小不能很大的脑胶质瘤一般来说两公分最好不能超过三公分,三公分以下比较孤立的脑胶质瘤,这时候可以选择γ-刀治疗。所以我们一定要遵循它的适应症。
脑胶质瘤复发了,我们应结合考虑一下情况,如果脑胶质瘤能够再次手术的那我们考虑手术治疗。如果当时手术做过术后没有做放疗的,那可以做放疗来局部控制。包括化疗药物也可以控制复发的脑胶质瘤,脑胶质瘤复发后的处理方式一般是这样三种手段。
脑胶质瘤是是像周围弥漫型生长的,手术完全切除当然最好。有时候不能完全切除,因为周围有重要的一些脑组织,这样我们可以做一些局部切除尽量多地切除肿瘤组织。另外就是如果确实长在脑干,这个位置是不能触碰的那我们就取个活检做个诊断为后续的治疗创造条件。
因为脑胶质瘤是这样的,它不是想象中的只有一颗,它有的时候是弥漫型生长,除了这一颗还有边上很多像伪足一样的,所以这个肿瘤是长在中枢神经系统脑子里,不大容易清干净。因为脑子不大可能切得多。特别是一些比较重要的生命中枢,比如:脑干、或者支配运动的部分,如果切掉的话会产生运动或者一些功能的严重的障碍。生命中枢是根本不能动的。动了之后对呼吸心跳都会产生很大的影响。所以能够切的把肉眼可以见的先切干净,但是有些靠近重要生命中枢的只能部分切除。甚至有的时候位置实在重要的,我门只能取活检完全切干净的基本上是没有的,因此术后很容易复发。
化疗药物在灭杀肿瘤细胞的同时会产生一定的副作用,包括对骨髓的和对非骨髓的骨髓的有时候会出现白细胞降低、血小板降低、贫血,有时候白细胞太低可能会引起感染发烧,另外血小板低的话会引起出血的倾向。化疗药物本身对消化道是有点刺激的。比如会出现恶心呕吐的症状,甚至会出现腹痛腹泻,但是现在随着化疗药物的发展,包括抗化疗药物的止痛保护骨髓的药物,这些药物的发展这些化疗药物的副反应,我们可以大大的把它控制住所以可能百分之八十的患者不一定会有症状,他们可能会比较舒适地度过化疗时期。
大部分胶质瘤都是可以做放疗的,除非特殊情况,脑胶质瘤患者实际情况实在太差,处于生命的中后期或者脑胶质瘤患者原来做过放疗的,如果脑胶质瘤患者现在再做放疗就要慎重一点,剂量方便也需要严格控制一点,不然会对脑神经产生不可逆的反应。