腋部多汗症是是小汗腺的多汗症,它一般是没有味道的,腋部的臭汗症大部分是大汗腺的多汗症,它是跟年龄发育有关系的,就是青春期好发,然后随着年龄长大会慢慢自己会减轻的。大汗腺的多汗之后,它在腋窝这个部位有细菌分解,这个大汗腺分泌的汗液造成我们叫做不饱和脂肪酸的比较多,这个形成的味道我们皮肤科有个特有的名词叫做腋臭也叫狐臭,这个是临床上很困惑人的。
婴幼儿湿疹的外用药物是根据它的症状来选择,如果是急性期,渗液体明显用生理盐水用纱布4-6层早晚各敷半小时,把皮肤置干,置干之后才能把药膏擦上去,如果渗液不明显的可以把乳剂、酸剂擦上去;如果皮肤干燥的我们就擦比较油腻的软膏;如果脱皮很明显的 那么可以滋润保湿的护肤霜用上。
严重影响生活的,干扰生活跟工作的,这些多汗症适合手术治疗,那么这个要看,多汗症多在哪个部位,手术有不同的方式,如果是腋窝、手上的多汗症,那么我们以前经典的胸外科的胸二和胸四的交感神经切除,这个可以把它彻底治疗多汗症,那皮肤科的多汗症,手术治疗也很多,一年到头也切几百台手术,那主要是针对腋窝的多汗症,采用微创小切口的手术,来清除过多的汗腺,都是比较严重的重度的。
现在任何皮肤科都讲究中西医结合治疗,西医治疗痤疮本身已经是很完善的体系了,不管从轻到重,都有很好的治疗方案,也有现在有关动力治疗,也有各种激光,但是中医针灸或者火罐拔针,在治疗过程中是个有效的补充,针灸用用于痤疮治疗,主要是牵扯到火针和拔罐,有的部分痤疮很严重,脸上有很重的囊肿里面都是皮质分泌物,就是脓液排不出来就可以用火针的办法,把囊肿戳个洞用拔罐的方式把里面的脓液排出来,加快痤疮的好转这个是针灸 或者中西结合在皮肤的痤疮,治疗上面的应用有的科室会用的比较多。
小朋友容易发湿疹有他的内在因素,跟外在因素。所谓的内因,一般我们认为(是)三方面,一方面,小孩子的免疫系统没有发育完善,需要一般1-3年的时间才能慢慢发育地跟成年人一样,对外界的抵抗力会比较好;另外小孩子的消化系统,也没有发育完善,因为小孩子的胃肠道里有一些正常的菌群。有时候我们会补充一点益生菌这一类的。但是没发育完善,他吃进去的奶粉或者母乳,他如果分解不完全那他就容易过敏。还有皮肤屏障功能,没有发育完善。小朋友的皮肤相对比较薄嫩容易受外界环境的刺激,所以这个是内因。外因有很多每个小朋友都不一样,有各种环境因素,有饮食因素都可以造成小朋友湿疹容易发。
胸腔镜治疗手汗症这个都是最严重了才选择的,所有手术的治疗都是一般都是重度的,严重干扰生活和工作,然后又是常规治疗控制不了的,肯定前期会用这种非手术治疗、非手术治疗,现在皮肤科用的很多的就是注射治疗,控制不了的最终才手术。
在一岁以内的婴儿湿疹,最常见的部位就是面部跟下巴这些暴露部位,因为这个时候有很重要的一个影响因素就是尘螨、螨虫、空气中的灰尘这个相对比较多一点,所以他暴露部位,会比较多一点,另外他暴露部位容易受紫外线的影响,紫外线也是很重要的,诱发湿疹的一个重要因素,另外下巴这种部位,受奶的影响,比如说流口水、流奶,这些都是对皮肤的刺激,所以下巴、面部、还有手上这种暴露部位,手上因为家长要给小孩子洗手,所以这些部分是好发部位。
肉毒素治疗多汗症也是最近五到十年的,皮肤科用的很多,以前没有这个治疗方案,它的原理是跟手术治疗一样的,阻断了交感神经,因为这个交感神经分泌的乙酰胆碱,肉毒素主要是封闭了乙酰胆碱,对汗腺的影响,其它的作用跟手术一样,但是肉毒素有它的优点,它一个小时就解决了,一年打一次针,然后可以恢复,不用怕手术之后,完全无害,它只是减少出汗而已,所以现在皮肤科,肉毒素治疗多汗症会很多。
小儿湿疹内服药当中最重要的一个就是抗组胺药,老百姓所谓的抗过敏药,我们又叫止痒药,抗组胺药有止痒功效,那么第二大类就是湿疹很容易合并细菌、病毒感染,我们经常也会用到的一类药叫抗生素,小孩子湿疹因为很容易渗液,渗液渗出来的液体都是作为营养成分,这个作为一个细菌培养基,所以在湿疹的患者经常很容易培养出各种细菌所以要根据培养结果,我们会给患儿有时候会抗生素用一点,如果小朋友同时合并肠道不好的,比如:胃肠炎,益生菌我们也会加一点,把肠道功能调好就不容易得湿疹了。