如果患者做完阴道镜,出现阴道出血比较多,有可能是患者的宫颈组织有癌前病变,或者宫颈癌。 要及时的到医院就诊,给予患者及时的止血压迫,必要时,予以宫腔镜下的电凝止血或者缝扎止血来治疗。 如果患者出现阴道出血很多没有及时到医院就诊有可能发生感染或者失血性休克,危及生命这些风险。 另外,对于正常的女性,也应该定期进行宫颈癌的筛查,做到早发现,早治疗。
宫颈癌因为跟hpv绝对相关,任何年龄都可以得宫颈癌,发病年龄有两个高峰年龄,一个是30岁左右,还有一个40岁到50岁。 一般20岁以内很少,60岁以上也很少,所以,要做定期的宫颈癌前筛查,TCT和HPV至少要做到五年一次,半年或一年查一次没必要,最短两年,最长五年。 因为这些晒查可以发现宫颈癌的早期病变,在一定程度上可以尽早的发现癌症,从而可以尽早进行治疗,提高疾病的预后。
hpv在生活中是广泛存在的,女性在年轻的时候80%左右的人都会感染hpv,高危的hpv感染持续的存在,引起的细胞形态的改变,最后发展成宫颈癌。 一般来讲,25岁以上的女性都要做hpv和tct的筛查,而且每个女性有夫妻生活史以后,都建议做tct和hpv防癌的筛查。 对于宫颈炎的病人,如果说给她做治疗,在治疗之前一定要做tct和hpv检查,排除宫颈的癌前病变和宫颈癌。
原位型宫颈癌的高发年龄一般是在30到35岁,而侵润性宫颈癌的高发年龄在45到55岁;原位性宫颈癌的发病年龄一般要比侵润性癌,发病的年龄要相对年轻一些。随着宫颈癌筛查的普遍应用,宫颈癌的发现会更早,所以病人治疗起来 相对也更容易一些,使得宫颈癌的死亡率和并发症的发生率也呈逐年的下降的趋势,这也得益于宫颈癌筛查的普遍应用,所以做好宫颈癌的筛查很有必要。
阴道镜检查,需要病人在妇科体位,妇科膀胱截石位,这个体位之下暴露宫颈,需要上窥器,这个过程可能会破坏处女膜,所以没有同房的女性可能不适合做阴道镜活检。 而且没有同房的女性,她不存在宫颈病变的高危因素,频繁性交或者说反复的宫腔内操作,或者说反复阴道炎,这些高危因素她不存在,所以这种没有同房的女性,常规是不需要做阴道镜检查的。
宫颈活检可以确诊宫颈癌。 宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准,是最准确,最可靠的方法。如果在妇科检查过程当中,观察到病人宫颈表面有病灶,而且这个病灶高度可疑是癌变病灶的话,那么不能做宫颈刮片的检查。 唯一能做而且能确定病变的,就是做宫颈的活检,做宫颈活检组织取下活检的组织,然后去送病理学的检查,这个方法是唯一可以确认宫颈是否存在癌变的一个办法。
宫颈癌的癌前病变,主要是宫颈上皮内瘤变,包括低度的宫颈鳞状上皮内瘤变,高度的宫颈鳞状上皮内瘤变,还有就是宫颈的原位癌。 宫颈筛查的目的,也就是早期发现宫颈癌和宫颈的癌前病变,应该进行及时有效的治疗,防止宫颈癌和晚期宫颈癌的发生,提高患者的治愈率和生存率,减少并发症和转移的发生,做好癌前病变的诊断和治疗。
宫颈癌的早期症状,主要是阴道出血和阴道排液。 阴道出血的特点,有可能是接触性出血,就是在同房的时候,或同房之后会有少量的阴道出血,阴道出血一般量会很小,有可能会持续几天就自行没有出血了。 如果说阴道出血持续不断,或者患者有腹痛的症状,也要患者及时的到医院就诊,这种阴道排液呈水样,或者米泔样的阴道排液。
宫颈炎的临床表现如下: 宫颈炎的病人会出现下腹疼,分泌物增多,甚至伴有脓性分泌物的症状,有部分比较严重的病人可能会出现腰疼,肚子疼,受凉之后加重的症状。 还有部分病人可能会出现阴道少量出血,尤其是在同房之后,或者在非月经期之间,会出现少量的阴道出血,但是一般三天到五天之间,出血会自然干净。 另外,慢性宫颈炎患者可无症状,有时白带增多可为惟一症状。