CA125是一种肿瘤标志物,所谓的肿瘤标志物就是在肿瘤的病人,往往这个Marker这个标志物上有所上升,但是肿瘤标志物往往也不是特异的,我们知道比如说CA125它在卵巢癌里面会表现得升高,它在胃肠道的肿瘤,甚至于乳腺癌的时候也会表现这样的一个升高,具体升高多少它才会是癌症呢,实际上在临床上是没有明确的指标的,我们业内基本上是按照100,这样的一个数值来考虑,但是我们必须要考虑一点,就是目前认为有10%当然有的文章报道,甚至于20%卵巢癌的病人CA125是正常的,因此我们不能完全靠肿瘤标志物,来判断它的恶性肿瘤。
子宫肌瘤的手术指征一般我们是三条,第一条是贫血,造成这样的一个出血增多。第二条是它的生长速度比较快,比如说从两公分一下子很快,两三个月就长到了四五公分,那这种情况,我们也要考虑手术切除的问题。第三条就是压迫症状,比如说压迫膀胱、排尿困难、尿频,这些都是我们子宫肌瘤的一个手术指征,因此不能从单纯的尺寸上,来作出手术的决定,建议由妇科专科医生来全面地把控。
子宫内膜增厚会不会癌变,这是有两层意义:一个是子宫内膜癌的病人往往会表现为子宫内膜增厚,在影像学上,可能核磁看得更清楚;还有一个就是增厚的子宫内膜,是不是一定是癌症,这是不一定的。因为子宫内膜的增生分为良性增生和恶性增生,良性的增生并不是恶性肿瘤,而恶性增生只是有恶性肿瘤的倾向。
我们知道CA125的升高,它的原理是比较复杂的,我们在一些良性疾病,比如说在女性中最常见的子宫内膜异位症,子宫腺肌病的时候也会表现为CA125的升高。因此只要发现CA125升高,我们一定要在专科医生的指导下,去进一步地去排查,并不完全来靠数值来说明问题,当然了,有的病人是非常的高,甚至于有的病人超过1000超过600,如果这么高的CA125的话,我们还是要倾向于诊断有恶性肿瘤的存在。
实际上对于女性的月经血,包括阴道的各种出血,不光是内膜癌,宫颈癌或其他炎症也有可能出现阴道的出血,对于血的颜色来说,实际上没有太多的临床意义,但是病人可能自声对这一点看得很重,经常有人会问颜色是黑的、粉的、鲜红的,有人特别恐惧,但在临床上没有太多的指导意义和判定价值。
宫颈癌是发生在宫颈部位的恶性肿瘤,它最常见的是宫颈鳞癌就是鳞状上皮癌和宫颈腺癌,宫颈鳞癌和宫颈腺癌跟HPV病毒感染是有直接的相关性的。性生活是会造成就是这种HPV病毒的感染和传播的,但是不是性生活是唯一的感染的渠道,其他的接触也会造成HPV的感染。所以从宫颈鳞癌和腺癌这种和HPV感染密切相关的,这种恶性肿瘤来说没有性生活,它的这种感染的概率会大大的减低,但不是绝对是0。第二点宫颈癌它在,我们泛泛地说叫宫颈癌,实际上从学术上来说这叫宫颈恶性肿瘤,宫颈恶性肿瘤它除了刚才我们说到的,最常见的宫颈鳞癌、腺癌、腺鳞癌以外,它可以发生其他的恶性肿瘤,比如说小细胞癌或者是说淋巴瘤,它也会发生在宫颈部位的。因此需要专科大夫来给病人根据它的临床表现,影像学的检查妇科检查来做综合的判断。