HPV感染和宫颈癌的发生是密切相关的,很多病人都在问我是HPV感染的这样状况,我就会一定得宫颈癌吗,答案肯定是否认的。我们说宫颈癌的病人她的HPV往往是阳性的往往是感染状态,但是并不是所有的病人感染了HPV就会得宫颈癌,这里面是要明确这个概念的。大多数的HPV可以被体内自行地消除它不会造成任何的影响,也不会造成宫颈癌的发生,只有是高危型的持续性的感染才会造成宫颈癌。因此在这里面不要造成恐慌和过多的心理压力,尽管如此HPV感染的病人还是要高度重视的,因此在专科大夫的指导下定期地随访定期地检查,来及早发现可能会出现的这样的癌前病变,目前在临床上来说由于HPV它是一种DNA的病毒,截止到现在对于它有效的治疗方法仍然不存在,很多药物都是做了一些尝试,做了大量的研究试图来治疗HPV的感染,但截止到目前仍然没有有效的药物,治疗这个病毒。因此在临床上我们大夫和病人会携起手来,最主要的目的是要及早发现癌前病变,在癌前我们就把病变控制住这样就减少宫颈癌的发生,减少对女性健康的影响。
宫颈癌是在中国,目前在我们国家是发病率最高的妇科恶性肿瘤,它的发病率越来越没有减少,而且主要的表现是年轻化也比较明显,以前我们的临床研究数据提示宫颈癌往往会发生在,中老年以上的妇女,但是目前我们认为它的年轻化趋势非常的明显,我们在临床上最早的宫颈癌甚至于是在20岁左右,因此单纯从年龄这个界限来说越来越难判断,什么样的年龄容易患宫颈癌了,这就是为什么我们国家现在大规模地开展两癌筛查,两癌筛查就是包括乳腺癌和宫颈癌,我们对于已婚女性或者有性生活的女性,都要做一个宫颈癌的筛查,但尽管如此我们对年龄还是有一些这样一个判定的,一般情况下目前从国内国外的指南来说,往往是在对21岁以上的妇女进行筛查。
我们在临床出门诊的时候,经常会被问到某种疾病是不是严重,坦率地说我们大夫也是比较难回答这个问题。因为我们对于“严重”,这个词的内涵和它的外延,是怎么界定的,是比较模糊的。我们临床上所谓的严重,往往是对病人的生命有威胁的时候,我们才说,这是一个很严重的情况,否则的话我们能够用现代医学的办法来解决,就不必会造成这样一个恐慌,给病人心理造成一个巨大的压力。那么子宫肌瘤它就分不同的病理类型、不同的部位、不同的临床表现,来判定是不是要,有一个手术的一个处理,或者是急诊的一个处理的情况,因此从广义上来说,很难来判断子宫肌瘤是否严重。如果有子宫肌瘤的病人,或者是有它的这种临床表现,比如说出血压迫症状,这样的病人还是建议到妇科专科医生去看病。
如果是晚期的宫颈癌它的临床表现,可能就更为复杂了,比如说它的压迫症状,我们有的病人阴道出血可能不是很明显或者是自己比较忽略,甚至于有个别的病人往往是双侧输尿管受压迫以后,没有尿就是尿不出来尿,才去医院检查,这个就是一个压迫性的这样的一个临床表现。
子宫肌瘤它是一个良性的肿瘤,它的病因学目前还是不明确的,我们科学研究没有一个明确的答案。同时它的原因也是复杂的是个多方面的。首先学术认为它是一个激素依赖性的肿瘤,就是说它跟雌激素相关跟雌激素的代谢,还是有一定的相关性的这样的一个情况。当然它跟遗传是不是有相关性,跟其他是不是有相关性,目前每家的学说还是不一样,总而言之子宫肌瘤它跟女性的激素,还是有密切的相关性的。
内膜癌最原始的时候叫做三联症,现在也叫四联症甚至于五联症,联症就是高血压、糖尿病、肥胖,当肥胖的病人同时合并高血压、有糖尿病,它就是一些高危因素,这些高危因素的病人可能会患有子宫内膜癌的风险,从预防肿瘤的发生来建议去控制这些疾病。
子宫内膜癌这种肿瘤从大量的科学研究、大量的数据总结来看,最主要的还是手术治疗,用手术去切除。选择手术治疗有两点原因:第一点是把能切的癌症来切除,叫减负荷,就是说癌症已经没有了;第二点就是我们要去做一个分期,去看癌症到了什么程度,转移到了什么位置,对术后治疗是很有意义的。